兒(ér)童肥胖，要(yào)評估“三高(gāo)”和(≥φ☆<hé)心理(lǐ)健康！中國(guó)共識

來(lái)源：本站(zhàn) 發布時(shí)♦ 間(jiān)：2024-08-29 點擊量：1

兒(ér)童肥胖，不(bù)僅有(yǒu)損身(shēn)心±β→健康，而且還(hái)會(huì)增加成年(n↔Ω‌≈ián)後心髒病、代謝(xiè)綜合征和(hé)脂肪性肝炎等發™±δ≈生(shēng)風(fēng)險。而這(zhè)已經成為(wèi)挑戰≥±€™我國(guó)公共衛生(shēng)的(de& £)一(yī)個(gè)重要(yào)問(wèn)題。

為(wèi)了(le)更好(hǎo)進行(☆σ•xíng)管理(lǐ)，近(jìn)日(rì)中$•國(guó)兒(ér)童肥胖診斷評估與管理(l‍©∏ǐ)專家(jiā)共識發布。

診斷與評估：對(duì)“三高(gāo)§★”和(hé)心理(lǐ)健康都(dōu)← 要(yào)注重

在診斷評估兒(ér)童肥胖時(shí)，需 ‌了(le)解飲食、身(shēn)體(tǐ)活動★×<、睡(shuì)眠、用(yòng)藥史、發育史、肥胖家(jiā)族史、∑δ←✘肥胖相(xiàng)關綜合征症狀。

體(tǐ)格檢查除了(le)身(shēn)高(gāo)、↑∑體(tǐ)重、腰圍、臀圍、體(tǐ)型及性發育分(γ↑®fēn)期等，還(hái)應注意，有(yǒu)無智力€¥♦×發育異常或畸形體(tǐ)征，是(shì)否合并黑(hēα'<♣i)棘皮病或皮膚紫紋，青春期女(nǚ)孩∞≠是(shì)否有(yǒu)痤瘡和(hé)多(duō)毛，還(hái)包括πλ特發性顱內(nèi)高(gāo)壓（假性腦(nǎo)瘤）≥<δ的(de)眼底檢查，雙下(xià)肢或膝關節的(∑↕de)壓痛和(hé)活動範圍，甲狀腺檢查和(hé)外(wài)周水(shu÷← Ωǐ)腫等。

此外(wài)，還(hái)應對(duì)肥胖兒(ér)童評估>€糖尿病及糖尿病前期、血脂異常、高(gāo)血壓、非酒>≤Ω‌精性脂肪肝病、多(duō)囊卵巢綜合征和(hé)阻塞性睡'©(shuì)眠呼吸暫停等潛在并發症。

肥胖兒(ér)童的(de)心理(lǐ)與謹慎健康篩φ↓λ¥查也(yě)很(hěn)必要(yào)。

飲食幹預：不(bù)建議(yì)短(duǎn)期快(kuài)¶σ♥Ω速減重

具體(tǐ)幹預方面，原則上(shàng)要(yào)加強飲食σ¶σ指導，以運動處方為(wèi)核心、行(xíng)為(wèi)矯正方案為(wè&÷÷∞i)關鍵技(jì)術(shù)，促進睡(shuì)眠健康，¶÷提高(gāo)體(tǐ)能(néng)，控制(zhì)體(tǐ)重。飲食≈←₽×、運動和(hé)睡(shuì)眠的(de)管理(lǐ)要(y≥"₹ào)以家(jiā)庭為(wèi)單位，日(rì)常生(sh¶≈ēng)活為(wèi)控制(zhì)場(chǎng)所，患兒(ér)、家(j ‌iā)長(cháng)、教師(shī)和(hé)醫(yī)務人(rén)員(™ •yuán)共同參與，持續至少(shǎo)1年(nián)。

需要(yào)均衡的(de)飲食結構來(lái)保證生(s®¥¥hēng)長(cháng)發育所需，建議(y♣•ì)控制(zhì)食物(wù)的(de)總量，調整飲±✘<食結構和(hé)飲食行(xíng)為(wèi)。不(bù)建議(®×yì)通(tōng)過節食減重，也(yě)不(bù)建議(yì)β‌短(duǎn)期內(nèi)（<3個(gè)月(yuè)）快(kuài)速減重。

兒(ér)童減重飲食需要(yào)合适的(de)脂✔≤ ✔肪總量而非過分(fēn)低(dī)脂或無油，但(dα¶"àn)需減少(shǎo)飽和(hé)脂肪和(hé)反式β<™脂肪的(de)攝入，提高(gāo)不(bù)飽和(hé♦•)脂肪的(de)攝入。

在飲食行(xíng)為(wèi)上(shàng)，減少(shǎo)快(€kuài)餐食品、在外(wài)就(jiù)餐及外λ∞(wài)賣點餐；減少(shǎo)高(gāo)脂、高(gāo•₩≠)鈉、高(gāo)糖或深加工(gōng)食←γ品；進食速度不(bù)宜過快(kuài)，每餐時(s♣βhí)間(jiān)建議(yì)控制(zhì)在20~30 min；避免進食時(shí)看(kàn)電(diàn)子(zǐ)産✔₹品。

身(shēn)體(tǐ)活動：循序漸進，逐步達标

在身(shēn)體(tǐ)活動方面，2017年(nián)發表的(de)“中國(guó)兒(π'ér)童青少(shǎo)年(nián)身(shēn)體(t→ ☆ǐ)活動指南(nán)”建議(yì)身(shēn)體(tǐ)健康的(de✔ ←)6~17歲兒(ér)童每天至少(shǎo)累計(jì)達到(dào)60☆↑≈✔ min 的(de)中、高(gāo)強度身(shēn)體(tǐ)活動，↕®∏以有(yǒu)氧運動為(wèi)主，每周至‌®₽少(shǎo)3 d的(de)高(gāo)強度身(shēn)體(>↔¶tǐ)活動，包括抗阻活動，每天屏幕時(shí)間(jiān)限制(zhì)₽→&在2 h內(nèi)。

對(duì)于超重肥胖兒(ér)童，建議(yì)在達到(×←'≤dào)一(yī)般兒(ér)童推薦量的(d ♠e)基礎上(shàng)，在能(néng)力範圍內(nèi)，逐步延長↑'σ→(cháng)每次運動時(shí)間(jiān)、增加運動頻(pín₽☆€)率和(hé)運動強度，達到(dào)有( ®φyǒu)氧運動3~5次/周和(hé)抗阻運動2~3次/周，并形成長(c₹≤háng)期運動的(de)習(xí)慣。 ¥δ

睡(shuì)眠：睡(shuì)眠不(bù)足是≤≥÷(shì)肥胖高(gāo)危因素

睡(shuì)眠不(bù)足是(shì)導緻兒(ér)童肥胖及相(xiàn✔×₩g)關代謝(xiè)疾病的(de)重要(yào)高(gāo)危 ✘☆因素。肥胖兒(ér)童的(de)基線睡(shu$¥ì)眠評估非常重要(yào)。

如(rú)果發現(xiàn)存在睡(shuì)眠 ♦α障礙，應先對(duì)兒(ér)童的(d±γ±₩e)睡(shuì)眠障礙進行(xíng)幹預，同時(shí)要(yà₩ o)養成健康的(de)睡(shuì)眠衛生(shēng)習(xí)慣，如(rú÷® >)良好(hǎo)的(de)睡(shuì)眠規律、睡(±♠©shuì)前避免參與較興奮的(de)活動等。

來(lái)源：中華醫(yī)學會(huì)兒(ér)科(kē)學分(fēn)會₩☆&÷(huì)內(nèi)分(fēn)泌遺傳代謝(xiè)學組, 中華醫(yī)學會(huì)兒(ér∞ε)科(kē)學分(fēn)會(huì)兒(ér>™&&)童保健學組, 中華醫(yī)學會(huì)兒(ér)科(kē)學分(fēφαn)會(huì)臨床營養學組, 等. 中國(guó)兒(ér)童肥胖診斷評估→ 與管理(lǐ)專家(jiā)共識[J]. 中✘φ華兒(ér)科(kē)雜(zá)志(zhì), 2022,60(6): ← 507-515.

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