眼軸和(hé)曲率在近(jìn)視(shì)防¶×控中的(de)作(zuò)用(yòng)

　　眼軸增長(cháng)的(de)快(kuài)慢(màn)←→÷是(shì)近(jìn)視(shì)防控效果的(de&✘)重要(yào)指标，也(yě)是(shì)跟患÷π£者溝通(tōng)的(de)重要(yào)依據，因>>↑ 此，了(le)解其在近(jìn)視(shì)‌₹防控中的(de)應用(yòng)非常重要(yà₩♣αo)。

　　眼軸長(cháng)度(axial length★✔φ，AL)是(shì)衡量兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)眼球發育情況∏ 的(de)主要(yào)參數(shù)之一(yī)，AL是(®♠∑αshì)指眼球前後徑的(de)長(cháng)度，其測量方法主要(y© βào)包括超聲生(shēng)物(wù)測量法和®α<(hé)光(guāng)學生(shēng)物(wù)測量法 ×，目前以光(guāng)學測量法為(wèi)準，定期檢查眼軸長(cháng)度§‌≈λ，通(tōng)過與同齡正常人(rén)做(zuò)對(duì)比，可(kě♠≥‍)以快(kuài)速篩查出近(jìn)視(shì)的(de)λ§≤高(gāo)風(fēng)險人(rén)γ↔群，從(cóng)而實現(xiàn)精準控制(zhì)。‌α

　　對(duì)于有(yǒu)近(jìn)視(shì)風(fēng)險人(réπ₽n)群，建議(yì)每半年(nián)查一(y€α☆™ī)次，建議(yì)使用(yòng)同一(yī)個≥σ±(gè)型号設備以減少(shǎo)測量誤差。

　　有(yǒu)研究表明(míng)，在人(rén)眼睛正常發育過程中₽∑，嬰幼兒(ér)期的(de)AL快(kuài)速增長(cháng)，新生(shεσēng)兒(ér)時(shí)約16.5mm，至3歲時(shí)約增長(chá&¥ng)5mm，而後AL增長(cháng)速度逐漸減慢(màn&σ↑)，在13歲左右開(kāi)始趨向平穩。若AL增長(ch¥♥áng)過快(kuài)，軸性近(jìn)視(shì)發生(© ∑shēng)的(de)風(fēng)險大(dà)為(wèi)增加≈∑♥，是(shì)目前兒(ér)童青少(shǎo)♠✘‍γ年(nián)近(jìn)視(shì)的(de)主要(yào)類型。π₩♦×研究表明(míng)，近(jìn)視(shì)兒(ér)童在近(jìn)視(s♦¶₹®hì)發生(shēng)的(de)前2年(nián)到(d®≈©πào)近(jìn)視(shì)發生(shēng)後$£₩∏的(de)5年(nián)AL增長(cháng)更明(m₩ íng)顯，且在近(jìn)視(shì)發生(shēng)前1年(niá←↓βn)AL增長(cháng)最快(kuài)↕≤♣♦，男(nán)生(shēng)AL長(ch​ ₽áng)于女(nǚ)生(shēng)。

　　專家(jiā)共識基于ROC曲線分(fēn)↑Ω析和(hé)前期發表的(de)文(wén)獻，建議(yì)将小(x§↑≠iǎo)于0.20mm/年(nián)的(de)增長(c£ ♣háng)量作(zuò)為(wèi)6~10歲兒(ér)童青少(sλ<hǎo)年(nián)AL安全增長(cháng)範圍的β₹£(de)界值，小(xiǎo)于6歲兒(ér♦§π)童AL的(de)安全增長(cháng)範圍應>•♥高(gāo)于此界值，10歲以上(shàng)者AL安‍ε全年(nián)增長(cháng)應低(dī)于此界值<×。由于存在個(gè)體(tǐ)差異，在應↔≤用(yòng)AL開(kāi)展動态管理(lǐ)中還♦€(hái)應結合其他(tā)個(gè)體 φφ(tǐ)特征(年(nián)齡、身(shēn)高(gāo)↕∏±β等)綜合評估AL的(de)增長(cháng)情況。

　　軸率比：眼軸和(hé)平均曲率的(de)比值 A'₹ L/CR(眼軸*平均曲率/337.5)

　　一(yī)項橫斷面研究推薦3~6歲兒(ér)童以AL/CR>2₹​±★.89作(zuò)為(wèi)診斷臨界值，另一(yīα§)項研究推薦9歲兒(ér)童AL/CR>3.00作(zuò)®↕§為(wèi)判斷近(jìn)視(shì)界值，近(jìn)φλ視(shì)風(fēng)險大(dà)，遠(yuǎn✔₹)視(shì)儲備消耗快(kuài)，建議(yì)散瞳觀察實際☆₩度數(shù)。

　　眼軸變化(huà)1mm對(duì)應的¶‍$(de)屈光(guāng)度大(dà)變化(huà)

　　既往認為(wèi)AL每增長(cháng)1 mm，對♠ε(duì)應的(de)屈光(guāng)度數(≈γπshù)進展為(wèi)3.00 D。但(dàn)由于兒(ér>$>€)童青少(shǎo)年(nián)可(kě)通(tōng)過晶狀體(tǐ) ←屈光(guāng)力的(de)下(xià)降部分(fēn)代償AL增長(c♥£háng)引起的(de)屈光(guāng)度數(shù)變化(huà)，≤≈而且代償能(néng)力的(de)大(dà)小(xiǎo)與年(niá©♦₽ n)齡和(hé)屈光(guāng)狀态相(xi★≥àng)關，因此兒(ér)童青少(shǎo)年(nián±σ₩")眼軸每增長(cháng)1mm對(duì)應屈光(guāng)度數¶←£(shù)的(de)變化(huà)通(tōng)€♠常小(xiǎo)于3.00 D，且不(bù)同年(nián)齡α≠✘和(hé)屈光(guāng)度情況下(xià↑Ωαδ)對(duì)應的(de)變化(huà)量不(bù)同。

　　在不(bù)同年(nián)齡及屈光(guāng)狀态的(deπ§σ)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)中，AL每增Ω∞長(cháng)1mm對(duì)應的(de)φ★屈光(guāng)變化(huà)量随著(zhe)年(nián)齡★★的(de)增長(cháng)而增加;相(xiβε>àng)比未近(jìn)視(shì)人(rén)群，近(jìn)視(÷γ<₩shì)人(rén)群1 mm的(de)眼軸增長(cháng)帶∏™來(lái)更多(duō)的(de)屈光(guāng)度數(sh<&¥ù)變化(huà)量。

　　近(jìn)視(shì)人(rén)群ΔSE/ΔAL值從♠≠₹≈(cóng)6歲時(shí)均值2.06(95%CI：∑ ☆λ1.85~2.26) D/mm逐漸增大(dà)至16歲時(shí™<♠↓)均值2.59(95%CI：2.42-2.75)D/mm，未近(jìn)↕'視(shì)人(rén)群從(cóng)6歲時(shí)§≈∏☆均值1.65(95%CI：1.53~1.77)↑ ∑D/mm逐漸增大(dà)至16歲時(shí)均值2.18(λε‌95%CI：1.95~2.41)D/mm。

　　補充：

　　生(shēng)理(lǐ)性眼軸增長(cháng)對¶λ÷(duì)于近(jìn)視(shì)防控效果的(de)影(yǐng)響

　　發生(shēng)近(jìn)視(shì)前兩年♦→±₹(nián)眼周會(huì)有(yǒu)一(yε÷₹ī)個(gè)較為(wèi)快(kuài✘☆)速的(de)增長(cháng)

　　近(jìn)視(shì)初發期眼軸增長(cháng)速度明(m←γíng)顯減緩

　　近(jìn)視(shì)發生(shēng)後期€ ，眼軸增加速度快(kuài)

　　不(bù)同基線的(de)數(shù)據對(duì)比臨床上(shàng)←'★沒有(yǒu)意義

　　年(nián)齡越小(xiǎo)近(jìn)視(shì α)後期控制(zhì)效果越差