年(nián)輕房(fáng)顫，應警惕心肌病！歐洲心髒雜(zá)志↕δ♥ (zhì)研究

　　歐洲心髒雜(zá)志(zhì)的(de)一(yī)項丹麥研究提示，房(÷δfáng)顫發病早，心肌病、缺血性腦(nǎo)卒中、心力衰竭和(hé)死亡風(✘β♦♣fēng)險較高(gāo)，壽命越短(duǎn)。

　　年(nián)輕房(fáng)顫人(rén)群(≤50歲)的(de)心肌病€ ±(包括肥厚型心肌病和(hé)擴張型心肌病)風(fēng)險增 ≥♥加8倍，心衰風(fēng)險增加7倍，缺血性腦(nǎo)卒中的(d₽↕✘e)風(fēng)險增加1倍，死亡風(fēng)險增加1.7倍。

　　男(nán)性患者的(de)心肌病和(∏ε¶₩hé)心衰風(fēng)險高(gāo)于女(nǚ)λ↑性，而缺血性卒中風(fēng)險在女(nǚ)性中最高(gāo)​β。

　　年(nián)輕房(fáng)顫患者的(de)預期平均壽命損失☆<Ω∞年(nián)數(shù)為(wèi)9.2年(nián)。≤30歲發 ☆病的(de)房(fáng)顫患者的(de)預期壽命≤•縮短(duǎn)了(le)11.3年(nián)。

　　該研究納入2000年(nián)至2'‍020年(nián)的(de)21.6萬例房(fáng)顫患者和(hé)₽ ↓∑近(jìn)87萬例匹配的(de)對(duì₽π)照(zhào)者。平均随訪時(shí)間(jiān)為(wèi)7.9年(n♥π♣ián)。

　　研究者分(fēn)析，心房(fáng)心肌病的(de)複雜(zá↔<¶)性及其與室性心肌病的(de)關聯已得(de)到(d¥φ✘¶ào)證實。

　　基于隊列的(de)遺傳研究已經證明(míng)，在早發性房(fáng)∏≈顫患者中，與遺傳性心肌病和(hé)心律失常相(xiàng)關的(de)基因變異★>‍≥可(kě)能(néng)會(huì)增加死亡率。該β ¥研究進一(yī)步證實了(le)房(fáng)顫€$是(shì)心室心肌病的(de)潛在前兆。

　　此外(wài)，觀察研究表明(míng)，遺傳和(hé)傳>∞統臨床危險因素在房(fáng)顫的(de)發展中同等重®≤要(yào)，特别是(shì)在年(nián)£ε輕患者中，遺傳因素的(de)作(zuò)用(yòng)±₩ 更大(dà)。

　　因此，由于房(fáng)顫和(hé)心肌病/心衰具有(yǒu★★γ )共同的(de)遺傳和(hé)非遺傳易感性，房($★fáng)顫患者疾病進展的(de)原因可(kě)能(néng)不(bù)同。

　　繼發心肌病和(hé)心衰可(kě)由心律失常本身(shēn≈∑)或共同的(de)潛在危險因素或疾病引起，也(yě)可(kě)能(né↕♦ng)由共同遺傳變異導緻。

　　肥厚型心肌病的(de)表型與心律失常引起✔₹φ 的(de)心肌病(一(yī)種可(kě)逆性擴"$σ張型心肌病)不(bù)同，這(zhè)表明(míng)除了(le)心律失常外(εβ€≈wài)，還(hái)有(yǒu)其他(tā)因素，如(rú)遺φ€¶傳因素，房(fáng)顫與肥厚型心肌病有(yǒu)共同的(de)遺傳∞↑基質。

　　最近(jìn)的(de)一(yī)項研究支持了(le)非心律失常的(d↑ e)機(jī)制(zhì)，該研究報(bào)告稱，随著(zhe)病程 £↕的(de)延長(cháng)，房(fáng"≤<)顫患者舒張功能(néng)障礙風(fēng)險增加，而心律控制(z♦©hì)并不(bù)能(néng)降低(d€λ ī)這(zhè)種風(fēng)險。

　　目前的(de)指南(nán)并沒有(yǒu)特别關注早發¶↕性房(fáng)顫，2023版美(měi)國(guó)指南(nán)中45歲以↕σ前發病的(de)房(fáng)顫患者進行(xín€‌g)基因檢測為(wèi)IIb類推薦(證據水(shuǐ)"∞平為(wèi)B-NR)。

　　來(lái)源：Atrial fibrillatio ♥n: age at diagnosis, incident cπ→♥γardiovascular events,"→' and mortality. Eur Heart J. 2024 Apr 9α≤​:ehae216.