什(shén)麽叫斜視(shì)、隐斜視(shì)？怎麽治療？與驗光('♥guāng)配鏡有(yǒu)什(shén)麽關系？

　　斜視(shì)

　　斜視(shì)，是(shì)指兩眼視(shì)線不(bù)正，雙眼不(>✔♥bù)能(néng)同時(shí)注視(shì)同一(yī)目标的(d≤€✔e)情況。

　　正常人(rén)的(de)兩眼視(shì)物(wù)應是(shì)♣☆$正而平行(xíng)的(de)，當注視(shì)一(yī♦'™Ω)個(gè)物(wù)體(tǐ)的(de)時(shí)候，此物(wù)♠≈‍×體(tǐ)的(de)影(yǐng)像即分(fēn)<$∞£别落在兩眼視(shì)網膜的(de)視(shì)黃(huáng)斑中心凹上§→>(shàng)，再經過大(dà)腦(nǎo)‍π 的(de)融像能(néng)力，才使兩眼所見(jiàn)的(d​σ♦e)影(yǐng)像合二為(wèi)一(yī)。

　　發生(shēng)斜視(shì)時(shí)雙眼不(♥♥§&bù)能(néng)注視(shì)同一(yī)物(wù)體(tǐ☆÷)。

　　斜視(shì)的(de)病人(rén)因∑φ為(wèi)眼位不(bù)正，其注意一(yī​")個(gè)物(wù)體(tǐ)時(shí)，此物πσ(wù)體(tǐ)影(yǐng)響于正常眼落在視(shì)網膜中心凹上(sΩ"∑hàng)，斜視(shì)眼眼則落在中心凹以外( ÷wài)的(de)位置，如(rú)此視(shì)物(wù)€¥¥∑就(jiù)會(huì)出現(xiàn)複視(s<✘↕∑hì)情形;一(yī)眼影(yǐng)像受到(dào)抑制(zh< ì)，喪失兩眼之單一(yī)視(shì)機(jī)能(₩♦δnéng)與立體(tǐ)感，有(yǒu)的(de)還(hái)會(h→✔uì)導緻視(shì)力發育不(bù)良而造‍♣>成弱視(shì)。因此，斜視(shì)不 <↔(bù)僅是(shì)美(měi)觀上(shàng)的(d≈εe)問(wèn)題，更重要(yào)的(de)是(shì)若不(b•​ù)及時(shí)治療，常會(huì)造成無法彌補  的(de)視(shì)覺功能(néng)異常與弱視(σ λ★shì)。

　　內(nèi)斜視(shì)

　　內(nèi)斜視(shì)   &nα÷ bsp;一(yī)般俗稱鬥雞眼。眼位向內(nèi☆♦✔")偏斜。臨床上(shàng)可(kě)分(fēn)為(↑≥♦wèi)先天性與後天性斜視(shì)。偏斜角度通(tōng)常很(hěn)β♠∑±大(dà)。後天性內(nèi)斜視(sh→✘<ì)又(yòu)分(fēn)為(wèi)調節性與非調節性，φ 調節性內(nèi)斜視(shì)常發生(shēng)在2~3歲左右，€★>∞通(tōng)常會(huì)伴有(yǒuש​)中高(gāo)度遠(yuǎn)視(shì)，或是"✘→(shì)異常的(de)調節內(nèi)聚力與調節比率;非調節性內φ€(nèi)斜視(shì)則和(hé)調節力$§與屈光(guāng)狀态無關。

　　外(wài)斜視(shì)

　　外(wài)斜視(shì) &n€•≠λbsp;  即眼位向偏斜¥₩‍，一(yī)般可(kě)分(fēn)為(wèi)間(jiān)歇性與±Ω§持續性外(wài)斜視(shì)。間(jiān)歇‌¶↑×性外(wài)斜視(shì)因病人(rén)具有(yǒu)較好(hǎ€¶o)的(de)融像能(néng)力，大(dà)部分(§≥↑fēn)的(de)時(shí)間(jiān)眼↑¥•位可(kě)由融像能(néng)力維持在正常的(←≠de)位置，隻有(yǒu)偶爾在陽光(guāα≈¥♥ng)下(xià)或疲乏不(bù)經心的(de)時(shí)候，才表現(≠♠★xiàn)出外(wài)斜的(de)眼位。有(yǒu)些(¶εδ™xiē)兒(ér)童為(wèi)了(le)€≠↑≈避免外(wài)斜眼位引起的(de)複視(shì)，在大(dà)太陽常會©™✔'(huì)閉一(yī)隻眼睛。間(jiān)歇性外(wài)斜視(& σ<shì)常會(huì)發展成持續性外(wài)斜視(shì)，而偶爾會(h ☆£¥uì)現(xiàn)外(wài)斜視(shì)的(de)情形變成終目持續的 →(de)外(wài)斜視(shì)。

　　斜視(shì)的(de)治療方法，因斜視(shì)Ω←>的(de)類别不(bù)同而異，一(yī)般​&≠可(kě)分(fēn)為(wèi)非手術(shù)β φ♠療法與手術(shù)療法。

　　非手術(shù)療法：多(duō)數(shù)斜視(shì)都(dō★ u)不(bù)需要(yào)手術(shù★<)，如(rú)果是(shì)調節性內(nèi)斜視(shì)，隻要(yào≠♦)戴上(shàng)适當的(de)遠(yuǎn)視(shì)眼$ ←鏡或雙光(guāng)異常，亦常需配戴眼睛來(lái)矯正，另外(w&≠→σài)可(kě)借著(zhe)矯正訓練的(de)方法來(láiσ≥→φ)幫助兩眼單視(shì)能(néng)的(de)恢複與增加≤₩∑ 融像能(néng)力。例如(rú)以視(shì♠€‍♠)軸矯正訓練機(jī)來(lái)訓練，或者配戴棱鏡鏡片等。如♥♠(rú)果并有(yǒu)弱視(shì)，則弱視(s✔♠↔hì)的(de)訓練亦是(shì)不(bù)™☆φ可(kě)或缺的(de)治療。

　　手術(shù)療法：是(shì)以手術(s  hù)的(de)方法調整外(wài)眼肌的(de)強度與附著(•₩zhe)點的(de)位置，使眼位趨于正常。先天性內(nèi∏<₹™)斜視(shì)與上(shàng)下(xià)斜視(shì)₽±"大(dà)多(duō)需要(yào)手術(shù)治療，非調節性而且斜度大(Ω↑αdà)的(de)斜視(shì)通(tōng)常亦需要(↔¶₹yào)借著(zhe)手術(shù)的(de)≠β>方法來(lái)矯正。

　　隐斜視(shì)

　　隐斜視(shì)是(shì)指平時(shí)雙眼同時(shí)看↕↓(kàn)物(wù)體(tǐ)的(de)時(shí)候≠♥↕₩，沒有(yǒu)斜視(shì)存在，眼位正常;但(dàn)¶÷'α當融像被打破時(shí)，雙眼的(de)視(shì)線不(bù)再能(néα€↕≥ng)注視(shì)同一(yī)個(gè)物(wù)體(tǐ)的(de)↑<<‌情況。

　　內(nèi)隐斜

　　外(wài)隐斜

　　隐斜視(shì)的(de)特征是(shì)雙眼同§♣時(shí)視(shì)物(wù)時(shí)，沒₽≥β£有(yǒu)斜視(shì)。但(dàn)大(dà)腦(nǎo)需要♦¶(yào)使用(yòng)比較大(dà)的(de)“融合力量“來(lái★©)使保持注視(shì)同一(yī)物(wù)體(tǐ)，所以容易出π€↕現(xiàn)眼睛酸脹不(bù)适等視(shì)覺疲勞的(de)臨¥γ床表現(xiàn)。嚴重的(de)隐斜視β ₹(shì)也(yě)會(huì)逐漸變為(wèi)斜視(shì¶α)。

　　隐斜視(shì)一(yī)般不(bù)需要(yào)手術♠×₩♦(shù)治療，通(tōng)過配鏡方案和(hé)視(shì)覺訓練可(kě)≤π以治療。

　　所以我們驗光(guāng)時(shí)要(yào)查眼位以發現(x™ iàn)是(shì)否有(yǒu)斜視(shì)或隐斜視(shì)。

　　天明(míng)視(shì)光(guāng)有(yǒu&±÷)關隐斜視(shì)、斜視(shì)的(de)處理(lǐ)原則如(rú&₩•♦)下(xià)：

　　隐斜視(shì)的(de)配鏡原則

　　外(wài)隐斜、間(jiān)歇性外(wài)斜視&§♦₩(shì)：框鏡近(jìn)視(shì)盡量足矯，¶₽¥γ輕度的(de)外(wài)隐斜可(kě)以自(zì)己用(yòng≥♥ )手指做(zuò)集合訓練，重的(de)外(wài)♦≠'隐斜、間(jiān)歇性外(wài)斜視(shì)可(kě)以做‍∞(zuò)聚散球訓練。訓練效果好(hǎo)。

　　內(nèi)隐斜、間(jiān)歇性內(nèi)斜視(shì)：框鏡近" ♦λ(jìn)視(shì)盡量欠矯，同時(shí)做(zuò)聚散球訓練☆ε。訓練效果常常不(bù)明(míng)顯。

　　垂直隐斜者不(bù)适宜訓練，通(t★¶€'ōng)常需要(yào)配戴三棱鏡，屈光(guāng)度高(gāπ™₩>o)的(de)可(kě)以通(tōng)過鏡片₩•π¥移心獲得(de)棱鏡效果。

　　斜視(shì)的(de)配鏡原則

　　先天性內(nèi)斜視(shì)需要(yào)手術(shù)治療

　　完全調節性內(nèi)斜視(shì)全屈光(guān₽σ®g)處方戴鏡，此類斜視(shì)不(bù)應手♣☆∑術(shù)矯正，注意治療弱視(shì)

　　部分(fēn)調節性內(nèi)斜視(shì$✔')全屈光(guāng)處方戴鏡，3-6個(gè)月(∞≈∏γyuè)後眼位不(bù)能(néng)完全矯正的(de)非調節✔★₩部分(fēn)應手術(shù)矯正，調節部分(fēn)繼續戴鏡☆β↔矯正，同時(shí)治療弱視(shì)

　　高(gāo)AC/A型調節性內(nèi)斜視(shì)可(kě)戴"≈€雙光(guāng)鏡：全屈光(guāng)矯正下‍γ✘∞(xià)加+1.5-+3D球鏡

　　非調節性內(nèi)斜視(shì) ，有(yǒu)弱視(s≤≤©hì)者先治療弱視(shì)雙眼視(shì)力平衡後，應及β¥​時(shí)手術(shù)矯正眼位隐斜視(shì)

　　外(wài)斜視(shì)一(yī)般♠ πε需要(yào)手術(shù)治療