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JAMA子(zǐ)刊研究發現(xiàn),有(y§♦♦ǒu)高(gāo)出血風(fēng)險的(de)老(lǎo)年(nián)心≥¥•肌梗死患者能(néng)從(cóng)生(shēng)理(lǐ↔α♣)學引導下(xià)的(de)完全血運重∏∞©Ω建術(shù)中獲益。
研究納入1445例多(duō)血管病變的(±$≤de)老(lǎo)年(nián)心肌梗死患者,1025例(71%)合并高(£±¶gāo)出血風(fēng)險。
主要(yào)終點事(shì)件(jiàn)是(shì✔≥δ)包括死亡、心肌梗死、卒中或1年(nián)血≥÷ ★運重建術(shù)的(de)複合終點。次要(yào)研究終點包括心血管死亡₽'∏或心肌梗死和(hé)BARC 3~5型出血。
高(gāo)出血風(fēng)險與缺血性和(hé)出血并發症風←>(fēng)險顯著增加相(xiàng)關,主要(yào)終點事(shì₹γ)件(jiàn)風(fēng)險增加1倍,心血管死亡或心肌梗死±λ™♦風(fēng)險增加89%,BARC 3~5型出血風(fēng)險增β •加2.28倍。
在高(gāo)出血風(fēng)險患者中,生(shēn₹λg)理(lǐ)學引導下(xià)的(de)完全血運重建術(shπ∑ù)的(de)主要(yào)終點事(shì)件(jiàn)發生(shē±☆↕ng)率明(míng)顯低(dī)于單純幹δβ 預罪犯血管策略,主要(yào)終點事(shì)件(jiàn ≤€γ)風(fēng)險降低(dī)27%。
在主要(yào)研究終點和(hé)次要(yà÷♠o)研究終點方面,血運重建策略和(hé)高(gā≈♦←♣o)出血風(fēng)險狀态之間(jiān)沒有(yǒu)相(xiàng£÷®)互作(zuò)用(yòng)。
研究結果提示,高(gāo)出血風(fēng)險狀态不(bù)應成為&≤ $(wèi)在老(lǎo)年(nián)心肌梗死患者中應用(yòn♣≠☆←g)生(shēng)理(lǐ)引導的(de)完全血運重建術(shùΩ×σ>)的(de)障礙。
來(lái)源:Complete vs φ↔Culprit-Only Revascularization♠'§δ in Older Patients With Mλ₹↑yocardial Infarction and Hi€ §★gh Bleeding Risk: A Randomized♥δ♥ Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 Mα©ay 8:e240804.