高(gāo)溫，增先心病風(fēng)險！美(měi)•&≤®國(guó)心髒協會(huì)科(kē)學聲明(mí¥₹ng)

　　近(jìn)日(rì)，美(měi)國(guó)心髒協會(huì)(™‌AHA)發布科(kē)學聲明(míng)，指出生(shēng)命早期的(≠✘de)環境暴露，如(rú)空(kōng)氣污染、重金(σ£✔αjīn)屬和(hé)內(nèi)分(fēn)泌調節化(huà)學物(wù$α£₩)質(如(rú)酚類和(hé)鄰苯二甲酸鹽πα )等，與先天性心髒病、川崎病、高(gāo)血壓和(hé)動α₹<π脈粥樣硬化(huà)等疾病的(de)風(fēng)險增加有(yǒu​§)關。

　　聲明(míng)指出，兒(ér)童是(shì)¥δ<對(duì)環境毒物(wù)和(hé)污染物(w§≥<♠ù)特别敏感，避免接觸污染物(wù)應作¶γ$&(zuò)為(wèi)優化(huà)兒(ér)童心血管健康的(de)一(yī×£)項關鍵戰略。

　　高(gāo)溫增加先心病風(fēng)​λ≤險

　　流行(xíng)病學研究提示孕婦在懷孕期間®←(jiān)過熱(rè)和(hé)發燒與胎兒(ér)畸形有(y↑✔£ǒu)關，最常見(jiàn)的(de)是(shì)神經管缺陷和✘±↓(hé)先心病。

　　一(yī)項回顧性隊列分(fēn)析發現(♥δ xiàn)，暴露于大(dà)于30°C的(de)溫↔$ 度的(de)天數(shù)與心髒缺陷風(fēng)險顯著增加有(yφ₹ǒu)關，與房(fáng)間(jiān)隔缺陷的(de)關聯最強。

　　美(měi)國(guó)研究也(yě)顯示，春夏長(chα→áng)時(shí)間(jiān)(3~11天)暴露于極端高(gāo)溫，與先★¥×心病風(fēng)險增加顯著相(xiàng)關。

　　對(duì)于兒(ér)童心血管健康和(hé)先心病，空♣₽∞•(kōng)氣污染與極端高(gāo)溫之 ✘σ‍間(jiān)有(yǒu)相(xiàng<↔)互作(zuò)用(yòng)。

　　比如(rú)，極端高(gāo)溫增加幹旱，而與之有(yǒu)關的(d✔​πe)野火(huǒ)增加，又(yòu)導緻更多(duō)的(©§ de)環境污染物(wù)，如(rú)臭氧和(hé)煙(yān)霧。

　　有(yǒu)證據表明(míng)，暴露于極端高(gāo)溫和(‍•≤¶hé)空(kōng)氣污染均與先心病有(yǒu)關，與單一(yī)∞​δ因素相(xiàng)比，暴露于兩種因素對₩←≠•(duì)先心病發病的(de)影(yǐng)響更₹∏大(dà)。

　　川崎病與空(kōng)氣污染有(yǒu)關

　　空(kōng)氣污染包括二氧化(huà)∏$β₹氮、二氧化(huà)硫和(hé)懸浮顆粒物(wù)，與心血管疾₽♦病和(hé)炎症疾病(如(rú)哮喘)有(yǒu×←)關。

　　川崎病是(shì)中等動脈的(de)血管炎，可(kě)表現(xiàn)為(wèi)冠脈擴張或心肌功能(né™ >ng)障礙。

　　而空(kōng)氣污染與氧化(huà)應激和 & ✔(hé)炎症有(yǒu)關，可(kě)使遺傳易感兒(ér)童易患川崎病。

　　有(yǒu)研究發現(xiàn)，兒(ér)童暴露于環境污染與川崎₹Ω病風(fēng)險呈正相(xiàng)關。兒(♠Ωér)童時(shí)期的(de)川崎病與産前暴露于環境、工(gōng)業(yè♣♠)空(kōng)氣污染正相(xiàng)關。

　　鉛升高(gāo)血壓

　　鉛是(shì)一(yī)種普遍存在的(de)環境毒物(§✔≥wù)，對(duì)心血管有(yǒu)不(bù)良影(yǐε♦ng)響，部分(fēn)歸因于其可(kě)損傷"∑₹±重要(yào)器(qì)官的(de)自(zì)由基。

　　鉛可(kě)升高(gāo)血壓，血鉛水(shuǐ)×× 平每增加一(yī)倍，收縮壓就(jiù)會(huì)升高(gāo)，高(gāo←±₩)血壓風(fēng)險會(huì)增加50%。

　　産前鉛暴露也(yě)與新生(shēn∞•​g)兒(ér)血壓有(yǒu)關，可(kě)能(néng)機(jīγ≈")制(zhì)包括一(yī)氧化(huà)氮₩↔<信号受損、腎素-血管緊張素系統改變，促進炎症，誘™®導內(nèi)皮損傷或血管纖維化(huà)，增加了(le)小(xi₽÷↕ǎo)動脈水(shuǐ)平的(de)阻力。

　　食品添加劑、塑料增加心髒代謝(xiè)疾病風(fēng)Ω≠β∞險

　　苯酚、鄰苯二甲酸酯、多(duō)環芳烴和​™×(hé)全氟和(hé)多(duō)氟烷基₹ ↓物(wù)質，是(shì)食品添加劑、塑料和(hé)制(zhì)造業(yè) γ>中普遍使用(yòng)的(de)化(huà)合物(wù)，成為(wèiδ÷)幹擾內(nèi)分(fēn)泌的(de)化(huà)學物γ​(wù)質。

　　越來(lái)越多(duō)的(de)證據→δλ≠表明(míng)，這(zhè)些(xiē)化(h≈↕≥δuà)學物(wù)質與心血管疾病直接關系。

　　93%~99%的(de)人(rén)至少(shǎo)暴露于一(yī)種化•↓γ±(huà)合物(wù)。嬰兒(ér)和(hé)兒(ér)童可(kě)能(né&÷πng)通(tōng)過經胎盤和(hé)母乳、塑料玩(wán↕γ)具或喂養器(qì)具以及食品添加劑或包裝而暴露于™₹這(zhè)些(xiē)化(huà)合物(wù)。

　　在關鍵發育時(shí)期，暴露于這(zhè)些(xiē)化(∏₩β∏huà)學物(wù)質使兒(ér)童易受基因表達和(hé)表觀遺傳改§♣∞變的(de)影(yǐng)響，導緻不(bù)可(₹​kě)逆轉地(dì)結構和(hé)功能(néng)異常。

　　酚類物(wù)質，包括雙酚A及其新出現(xià∏‌£§n)的(de)替代品如(rú)雙酚S，是(shσ‌↓ì)內(nèi)分(fēn)泌學會(huì)認定的(de)幹擾內(nè≤₽∞i)分(fēn)泌的(de)化(huà)學物(δ♥ wù)質。

　　FDA要(yào)求嬰兒(ér)塑料奶瓶和(hé)杯子(zǐ)中禁止含雙↕≈酚A，但(dàn)罐裝食品、 紙(zhǐ)制(zhì★←)品和(hé)其他(tā)可(kě)攝入、可(±λ♥‍kě)吸入或可(kě)透皮吸收來(lái)源的(de)密封劑<≈中仍可(kě)能(néng)使用(yòng)雙酚類物(wù)質。

　　鄰苯二甲酸鹽主要(yào)見(jiàn)于₽♠♣日(rì)常護理(lǐ)品、化(huà)妝品或食品包裝材料。 鄰≥&"苯二甲酸酯可(kě)增加氧化(huà)應激，從(cóng)而損害血管順應性，‍δ≈升高(gāo)血壓。尿鄰苯二甲酸鹽與血壓升高(gāo)風(fēng)險增加→Ωπ20%相(xiàng)關。

　　産前暴露于較高(gāo)的(de)母體(tǐ)血清鄰苯™☆二甲酸鹽與成年(nián)後較高(gāo)的(de)收≥™♦'縮壓和(hé)較低(dī)的(de)舒張壓有(yǒu) &關。

　　全氟烷基和(hé)多(duō)氟烷基物(wù)質被用(yγ→òng)作(zuò)食品添加劑，水(shuǐ)和(hé)食物(wù)★∞​來(lái)源的(de)污染仍然存在。半衰期>≠長(cháng)達9年(nián)，随著(zhe)時(s÷¶hí)間(jiān)的(de)推移會(huì)發生(shēng)大α¥‌(dà)量全氟烷基和(hé)多(duō)¶©₽氟烷基物(wù)質積累。

　　青年(nián)人(rén)接觸全氟烷基和(hé)多(duō)氟烷基物(w£"γù)質與LDL-C升高(gāo)有(yǒu)關，而 ✔ 與甘油三酯和(hé)HDL-C的(de)關系∏↕✔則更為(wèi)複雜(zá)。

　　關于早期亞臨床動脈粥樣硬化(huà)，在青少"α✘←(shǎo)年(nián)和(hé)年(niá←‌Ωn)輕人(rén)中的(de)橫斷面研究發現(x¶×iàn)，全氟辛烷磺酸與頸動脈增厚有(yǒu)關，另有(yǒu)✘∑研究發現(xiàn)，幹擾內(nèi)分(fēn)泌的(de)化(h'‌ ©uà)學物(wù)質與肱動脈擴張增加有(yǒu)關，而與脈搏波速度無關。

　　來(lái)源：Council on Cardiovasc∏&™↔ular and Stroke Nursing; Cou£≠ncil on Epidemiology®₹£λ and Prevention; Council on L±®>ifestyle and Cardiometabolic Healt≠≈α®h; and Council on Clini§₹cal Cardiology. Environmental Exposur<♦​es and Pediatric Cardiology: A Scientif• πic Statement From the American Heart As♥∑₩εsociation. Circulation.♥→Ω 2024 May 14;149(20):e1165-e1175.