體(tǐ)重增加和(hé)高(gāo)血糖α€←≠危害加劇(jù)！全球疾病負擔報(bào←™≥∏)告提示全球居民(mín)健康重大(dà)變化(huà)

　　5月(yuè)18日(rì)，柳葉刀(dāo)↓'₹✔雜(zá)志(zhì)發表了(le)2021年(↕¥​nián)全球疾病負擔研究(GBD 2021)結果。該研究覆蓋了(leλ♠✘™)全球204個(gè)國(guó)家(jiā)和(hé)811個♠↕(gè)國(guó)家(jiā)級以下(xi ₹≥à)的(de)地(dì)區(qū)。

　　研究發現(xiàn)，2000~2021年(niá♠™₩n)，全球居民(mín)健康發生(shēng)了(l‍↓₩✘e)明(míng)顯的(de)變化(huà)，其特點¥™£是(shì)：歸因于代謝(xiè)危險因素的(de)傷殘調整¥✔壽命年(nián)(DALY)增加了(le)49.4%，高(gāo)體≈'★(tǐ)重指數(shù)和(hé)高(gāo)空(€§₩kōng)腹血糖導緻的(de)全球年(nián)齡标化(hφπΩ♠uà)DALY率大(dà)幅上(shàng)升，分(fēn)别為(w✔×èi)15.7%和(hé)7.9%，這(zhè)兩個(gè)危險因素‌≠ 的(de)暴露每年(nián)分(fēn)别以1.←∑δσ8%和(hé)1.3%的(de)速度增加。

　　所有(yǒu)年(nián)齡段人(​✔★Ωrén)群歸因于行(xíng)為(wèi)危險因ε→素及環境和(hé)職業(yè)危險因素的(d♠•e)DALY減少(shǎo)(分(fēn)别減少(shǎo≈•→)了(le)20.7%和(hé)22.0%)，反映了★§‌(le)全球範圍內(nèi)的(de)人(rénσ→)口老(lǎo)齡化(huà)和(hé)生(shēng)活方式ε₹∏∑改變。

　　報(bào)告顯示，在88個(gè)危險因♥>✔素中，顆粒物(wù)空(kōng)氣污染是(shì)2021年(nián)全球↕©£"疾病負擔的(de)主要(yào)原因，占總傷殘調整壽命年(nπ<ián)(DALY)的(de)8.0%，其™≤₽次是(shì)高(gāo)收縮壓(占DALY♥↓★的(de)7.8%)、吸煙(yān)(占∞πΩDALY的(de)5.7%)、低(dī)出生(shēng)體(tǐ)重£≈$和(hé)短(duǎn)妊娠期(占DALY的§γ$(de)5.6%)以及高(gāo)空(kōng)腹血糖(占DALY的"☆(de)5.4%)，見(jiàn)圖1.

　　在東(dōng)亞，前十位危險因素分(fēn)别為(wσ∞✔₹èi)：高(gāo)收縮壓、吸煙(yān)、顆粒物§∞(wù)污染、高(gāo)空(kōng)腹血糖、高(gāo)體(€™Ωtǐ)重指數(shù)、高(gāo)鈉飲食、高(gāo✔ )LDL-C、腎功能(néng)不(bù)全、飲酒量大(dà)、¶∞≠二手煙(yān)。

　　對(duì)于14歲以下(xià)人(rén)群，低(dī₩ )出生(shēng)體(tǐ)重、短(duǎn)妊娠期以及不(bù÷"≠±)安全的(de)水(shuǐ)、環境衛生(shēn&♠÷≈g)和(hé)個(gè)人(rén)衛生(shēng)等是(sh♣↔ì)主要(yào)的(de)危險因素;而對(duì)于年(n&✘ián)齡更大(dà)的(de)人(rén)群來(lái)說(shuō)，高(¥σ‌gāo)收縮壓、高(gāo)體(tǐ)重指數(shù)、高(gāo)空 €(kōng)腹血糖、高(gāo)低(dī)密度脂蛋白(bái)膽§Ω固醇(LDL-C)等代謝(xiè)危險因素的(de)影(yǐng)響更大(↑•≤dà)。

　　許多(duō)其他(tā)危險因素導緻的(de)風(fēng)∑¶♠險歸因負擔和(hé)暴露有(yǒu)所下(xià)降，特别是(shì)λ♠兒(ér)童發育不(bù)良(71.5%)和(hé)不(bù)£₩ ≈安全水(shuǐ)源(66.3%)等因素，歸因于∑↓這(zhè)兩個(gè)危險因素的(de)年(nián)齡标化(huà™"÷£)DALY分(fēn)别減少(shǎo)了(le)71.5%和(h↑γé)66.3%。

　　根據随時(shí)間(jiān)變化(huà)的<€$(de)軌迹，該研究将危險因素分(fēn)為(wèi₹₩>)三組：

　　(1)第一(yī)組：主要(yào)由于風(fēng)險暴露下(xià)降←≤​(如(rú)富含反式脂肪的(de)飲食和(hé)家(jiā)庭空(kōng£→$")氣污染)、同時(shí)也(yě)由于兒(ér)童和(hé™∑≤©)青少(shǎo)年(nián)人(rén)口比例下(xià)降(如(×÷rú)兒(ér)童和(hé)孕産婦營養不(‍€bù)良)，可(kě)歸因負擔下(xià)降的(de☆•)危險因素;

　　(2)第二組：盡管風(fēng)險暴露下(xià)降，但(dàn)→∑主要(yào)由于人(rén)口老(lǎo)齡化(huà)，負擔卻有×♣®λ(yǒu)所增加的(de)危險因素(如(rú)吸煙(yā™×n));

　　(3)第三組：由于風(fēng)險暴露增加和(hé)人(rén)口老(l γǎo)齡化(huà)，負擔顯著增加的(de)危險因素(如(rú)環境顆∏™粒物(wù)空(kōng)氣污染、高(gāo)體(tǐ)重指數☆•€•(shù)、高(gāo)空(kōng)腹血糖和(hé)高(gāo)收縮壓)。♦•δ∑

　　作(zuò)者指出，有(yǒu)三種方法可(kě)用(yòng)來(l ₩λ"ái)解釋GBD 2021研究結果，以提供有≠> ☆(yǒu)用(yòng)的(de)政策視(shì)角。

　　第一(yī)種方法是(shì)，強調'✔•特定的(de)危險因素對(duì)疾病負擔的(de)總¶>>體(tǐ)貢獻。從(cóng)這(zhè)個(gè)角度來(lái)看(←™ε•kàn)，顆粒物(wù)空(kōng)氣污染、高(gāo)收縮壓、吸煙(yān©£✔)、低(dī)出生(shēng)體(tǐ)重和(hé)"π短(duǎn)妊娠期、高(gāo)空(kōng)腹血糖與2021年(nián)§★↓≥全球死亡和(hé)殘疾的(de)最高(gāo)水(shuǐ)±$λφ平相(xiàng)關。應對(duì)這(zhè)些(xiē)風(fēng)險λ•₽Ω因素的(de)戰略将減輕總體(tǐ)疾病負擔。

　　第二種方法，評估歸因于危險因素的(de)疾病負擔随 ♠£時(shí)間(jiān)變化(huà)的(de)趨勢，提示↑®∑盡管歸因于許多(duō)危險因素(如(rú)兒(ér)童發育不(bù)良、£&'不(bù)安全水(shuǐ)源和(hé)環境衛生₽​₩(shēng))的(de)風(fēng)險暴露和(hé)疾病φ•負擔有(yǒu)所減少(shǎo)，歸因于許多(duō)其他(tā)危險¥'∏‌因素的(de)風(fēng)險暴露和(hé)疾≈™α病負擔也(yě)增加了(le)，包括環境顆粒物(λλ₹§wù)污染、高(gāo)收縮壓、高(gāo)體(tǐ)重指數(shù)和(±∑↓hé)高(gāo)空(kōng)腹血糖。這(zhè)些(φ←™εxiē)結果顯示了(le)危險因素暴露和(h₹<γé)人(rén)口統計(jì)學之間(j₹¶iān)備受關注的(de)領域和(hé)相(xiàng)π₹互作(zuò)用(yòng)。

　　第三種方法是(shì)，使用(yòng)B$φPRF方法來(lái)識别對(duì)總體(tǐ)疾病負擔↑✔ ←有(yǒu)明(míng)顯影(yǐng)響、相(xiàng)關風(fēng←¶∑)險-結果關系得(de)到(dào)了(le)強有(yǒu)♦¶力的(de)令人(rén)信服的(de)證據支持的(de<γ)危險因素，以為(wèi)決策者提供一(yī)個(gè)更明(míδ↔₽ng)智的(de)風(fēng)險解決方法。

　　這(zhè)些(xiē)危險因素包括顆粒物(wù)空(kōng)←>¶≈氣污染、高(gāo)收縮壓、吸煙(yān)、高♦§​(gāo)LDL-C、高(gāo)空(kōn εg)腹血糖、飲酒量大(dà)、腎功能(nén₽♥g)不(bù)全、兒(ér)童發育不(bù)良以及高(gāo)體(tǐ) "↑重指數(shù)(影(yǐng)響程度相(xiàng)對(duì)較小(xiǎ™≈o))。

　　針對(duì)GBD 2021研究結果的(de)上  ↓≤(shàng)述三個(gè)互補觀點可(kě)以為(wèi)包括決策者£±、醫(yī)務人(rén)員(yuán)和(hé)大(dà)衆在內& φ(nèi)的(de)關鍵受衆，提供可(kě)有(yǒu)效減輕疾病負擔的(>λde)關鍵信息。

　　同時(shí)發表在柳葉刀(dāo)雜(zá)志(zhì¥α)的(de)另一(yī)項基于GBD 2021的(de)預測分(≥π♥fēn)析顯示，至2050年(nián)，£↕全球疾病負擔的(de)前四大(dà)主要(yào)原因分(fēn)别為(w×'☆èi)缺血性心髒病、中風(fēng)、糖尿病、慢(màn)阻肺，<σ♥♥而2022年(nián)分(fēn)别為(wèi)缺↓♥ 血性心髒病、新生(shēng)兒(ér)疾病、中風(fēng)、下(>¥≥©xià)呼吸道(dào)感染(圖2)。

　　傷殘調整壽命年(nián)(DALY)是(shì)→'♥指從(cóng)發病到(dào)死亡所損失的(de)全部健康壽命年(nián‍¥)，由兩部分(fēn)組成，一(yī)部分(fēn)§∏₩σ是(shì)由于疾病或損傷使人(rén)提前死亡而損失'♠γ的(de)生(shēng)命年(nián)，即₹•☆壽命損失年(nián); 另一(yī)部分(fēn) ₽>是(shì)由于疾病或損傷的(de)持續ε×使人(rén)失去(qù)健康而損失的(d‌∞γe)生(shēng)命年(nián)。

　　來(lái)源：

　　[1]Global burden and strength o&β≤f evidence for 88 risk fact★$↑‍ors in 204 countries and 811 su♦♦®bnational locations, 1990–20₽£21: a systematic anal$‍∞£ysis for the Global Bu​"rden of Disease Study 2021. Lancet, 2Ω 024. 403(10440): 2162-2203.

　　[2]Burden of disease scenarios fo×₽•r 204 countries and territories, 20©₩22–2050: a forecasting analysis fo₩×®r the Global Burden of Diseas₩€β₩e Study 2021. Lancet, 2024. 403(1044β•0): 2204-2256.