肥胖、尿酸高(gāo)，應警惕心衰！孟德爾随機(jī)化(hα↓‌uà)分(fēn)析

　　陝西(xī)中醫(yī)藥大(dà)學第一(yī)臨床醫(yī)≤≠÷學院學者對(duì)公開(kāi)的(de)東(dōng)亞人(rén)群GW‍€ AS數(shù)據使用(yòng)兩樣本量孟德爾随機(jī)化(huàσ♣)分(fēn)析發現(xiàn)，體(tǐ)重指數(shù)、尿酸均是(shìα"δ€)慢(màn)性心衰的(de)危險因素，同時(shí)​<≥Ω尿酸可(kě)能(néng)是(shì)體(tǐ)重'€&指數(shù)與慢(màn)性心衰發病之間(jiān)的(de)♠↔✔&不(bù)完全中介因素，中介效應比例為(wèi)7.23%。

　　反向孟德爾随機(jī)化(huà)表明(míα•♦↓ng)，慢(màn)性心衰與尿酸增加不(★↕bù)存在因果關系，慢(màn)性心衰與體(tφ∞&ǐ)重指數(shù)增加不(bù)存在因果關系。

　　研究者表示，對(duì)于體(tǐ)重指數(sh¶≠♣→ù)與慢(màn)性心衰之間(jiān)的(de)關系一(yī) &直存在争議(yì)。有(yǒu)研究發現(xi•✘àn)肥胖對(duì)慢(màn)性心衰患者能(n★πéng)産生(shēng)積極的(de)預後，即“肥胖悖論”。而本研究表→ 明(míng)，體(tǐ)重指數(shù)是(shì)慢(màn)性心衰的♥±♠(de)危險因素，且體(tǐ)重指數(shù)越大(dà)，慢(m↓≠àn)性心衰風(fēng)險越高(gāo)。

　　“肥胖悖論”觀點的(de)原因可(kě)能(néng)是(←πβshì)體(tǐ)重指數(shù)衡量肥胖程度具有(yǒu)→>÷♣局限性，未考慮到(dào)脂肪位置與肌肉或骨骼肌的(de)重量，特别是(shì✔♠<)在慢(màn)性心衰中，體(tǐ)液聚集也(yě)對(≈<duì)體(tǐ)重産生(shēng)一(yī)定影(yǐng)響。β™♦≥

　　而孟德爾随機(jī)化(huà)證明(míng)體(tǐ↔♥©)重指數(shù)與慢(màn)性心衰風(fēng)險呈正相(δ∑↑xiàng)關，且高(gāo)體(tǐ)重指數(s₹₹✔hù)仍是(shì)慢(màn)性心衰等心血管疾¶ 病的(de)危險因素的(de)主流觀點。

　　尿酸與慢(màn)性心衰的(de)相(xi≈☆àng)關性目前仍在探索中，其機(jī)制(zh¶×ì)可(kě)能(néng)是(shì)尿酸導緻過量的(de)氧化(σ÷σ•huà)應激和(hé)脂質過氧化(huà♠'£)，對(duì)內(nèi)皮細胞産生(shēng)一(α$‌yī)系列有(yǒu)害的(de)氧自(zì)由基效應，導緻慢(mà⮶≈n)性心衰的(de)血管內(nèi)皮功能(néng)障礙;尿酸能(nén✔®£g)刺激固有(yǒu)免疫反應，促使慢(màn)性心衰γβ進展。

　　總之，肥胖、高(gāo)尿酸患者應早期關注心髒結構與&✘功能(néng)變化(huà)，同時(shí)應進一(yī)步探索降尿酸↑ ¥÷藥物(wù)用(yòng)于慢(màn)性心衰的(πΩ₽×de)療效及預後。

　　本研究發現(xiàn)尿酸在慢(màn)性‌€心衰中發揮中介作(zuò)用(yòng) ε也(yě)為(wèi)臨床慢(màn)性心衰患者使βσ↑用(yòng)降尿酸藥物(wù)治療提供了(le)思路¥$(lù)。

　　有(yǒu)研究證明(míng)，心力衰竭患者中使₽≈☆$用(yòng)的(de)利尿劑可(kě)能(néng)會(h↕ ♠γuì)使尿酸升高(gāo)，而尿酸升高(★←Ω∞gāo)進一(yī)步加重心力衰竭進展，因此，從(cón£λε®g)理(lǐ)論角度分(fēn)析心力衰竭患者使用(yòng☆₹)降尿酸藥物(wù)不(bù)僅能(néng)改善心力衰竭，而且能('→néng)減輕利尿劑的(de)尿酸增高(gāo)的(de)<δ£↕副作(zuò)用(yòng)，防止疾病的(de)惡π​←<性循環。

　　但(dàn)目前對(duì)于降尿酸藥物(wù)用(yòn★<g)于慢(màn)性心衰患者的(de)療效及改善死亡率還(h§>∏ái)存在争議(yì)，還(hái)需要(yào)更¶↔多(duō)研究驗證。

　　來(lái)源：葛騰,房(fáng)瑛,齊鴻‍±飛(fēi),等.尿酸介導體(tǐ)重指數(shù)與慢(màn)性心力衰竭•γ關系的(de)孟德爾随機(jī)化(huà)分(f↑★≠αēn)析[J].中國(guó)循環雜(zá)志(zhì), 2↕✘ 024.39: 495-502. DOI:10.3969"β∑→/j.issn.1000-3614.2024.05.011.