屈光(guāng)參差，不(bù)容忽視(shì)！

　　你(nǐ)聽(tīng)過屈光(guāng)參差嗎(ma)?€ ∞

　　每天當我們睜開(kāi)眼看(kàn)世界'→時(shí)

　　眼睛就(jiù)開(kāi)始了(le)它們一(yī)天的(d₩ ←‌e)工(gōng)作(zuò)

　　在開(kāi)始往下(xià)閱讀(dú)之前

　　請(qǐng)和(hé)我一(yī)起 ¥Ω做(zuò)個(gè)小(xiǎo)遊戲吧(ba)!

　　請(qǐng)你(nǐ)在裸眼狀态下(xià) ​Ω，分(fēn)别用(yòng)單眼看(kàn)遠 ∞®✘(yuǎn)方

　　觀察一(yī)下(xià)兩個(gè)眼睛的(de)清晰度會(huì)♦α×不(bù)會(huì)存在差異?

　　世界上(shàng)幾乎沒有(yǒu)完全相(xiàng)同的(de¶"‍×)兩片葉子(zǐ)，

　　我們的(de)雙眼也(yě)一(yī ≥←")樣，

　　兩隻眼睛的(de)屈光(guāng)程度也(yě)會(h☆"♠uì)有(yǒu)著(zhe)輕微(wēi₹☆)的(de)差别，

　　這(zhè)是(shì)非常常見(jiàn)的$γ(de)，

　　但(dàn)是(shì)如(rú)果雙眼的(de)屈光(g₹•↓≤uāng)程度差異過大(dà)，

　　那(nà)會(huì)給我們的(de)日(rì)常用(yòng)眼帶 π來(lái)什(shén)麽樣的(de)影(yǐng)響呢(ne)?

　　什(shén)麽是(shì)屈光(guāng)參差?

　　兩眼在屈光(guāng)狀态或性質上(shà↔♠"→ng)有(yǒu)顯著差異者稱為(wèi)屈光(gu↓♠εāng)參差。屈光(guāng)參差分(fēn)為(w×★èi)病理(lǐ)性和(hé)生(shēng)理(lǐ)性，目前病♦™→→理(lǐ)性屈光(guāng)參差臨床診斷标準為(wèi§₽₩)兩眼屈光(guāng)度相(xiàng)差球鏡≥1.50D，柱鏡≥1∑↕φD。

　　另外(wài)，兩眼0.25D的(de)§§σ屈光(guāng)參差會(huì)産生(shēng)α₩0.5%的(de)視(shì)網膜像大(dà)小(xiǎo)差異，如(rú)λ→λ¥果雙眼參差量超過2.50D就(jiù)有(™±yǒu)可(kě)能(néng)會(huì)影(‌ σ$yǐng)響正常雙眼視(shì)功能(néng)。

　　屈光(guāng)參差，不(bù)容忽視(shì)

　　❖

　　屈光(guāng)參差形成的(de)原因

　　-雙眼眼球發育不(bù)平衡

　　正視(shì)化(huà)進程的(de)差異

　　-用(yòng)眼習(xí)慣

　　歪頭、

　　側躺看(kàn)東(dōng)西(xī)

　　書(shū)寫姿勢不(bù)正确

　　-遺傳因素

　　-眼外(wài)傷、眼部手術(shù)

　　人(rén)工(gōng)晶體(tǐ)植入、角膜移植等

　　-眼部疾病

　　上(shàng)睑下(xià)垂、眼睑血管瘤、先天性白± ↕≈(bái)內(nèi)障、圓錐角膜等

　　屈光(guāng)參差的(de)分(fēn)類

　　-生(shēng)理(lǐ)性屈光(guāng)參差

　　-病理(lǐ)性屈光(guāng)參差₩± →

　　-同性屈光(guāng)參差

　　複合遠(yuǎn)視(shì)性參差：雙眼遠(yuǎn)視(shì)€σ，屈光(guāng)度相(xiàng)差 ≥1D

　　複合近(jìn)視(shì)性參差：雙眼近(jìn)視(shì)，屈φ∞♥光(guāng)度相(xiàng)差 ≥1D

　　複合散光(guāng)性參差：雙眼散光(guāng)，屈光(g≥×δ€uāng)度相(xiàng)差≥1D

　　-混合性屈光(guāng)參差：一(yī)眼近(jìn)視(shì)，另一 '≤(yī)眼遠(yuǎn)視(shì)

　　-單純散光(guāng)性參差：散光(guāng)僅存在于單✘←§×眼

　　-單純遠(yuǎn)視(shì)性參差：一(yī)眼遠(yuǎn•₽↕)視(shì)，另一(yī)眼正視(shì)

　　-單純近(jìn)視(shì)性參差：一(yī)眼近(jìn)視(shì↔ ∏)，另一(yī)眼正視(shì)

　　-垂直性參差：兩眼在垂直子(zǐ)午線上(shàng)屈光(gu♥∞©āng)力不(bù)等

　　屈光(guāng)參差按照(zhào)參差量分(fēn)類，可(kě)分(¶‍fēn)為(wèi)：

　　-低(dī)度屈光(guāng)參差：0-α&•$2.00D

　　-中度屈光(guāng)參差：2.25D-6.00D

　　-重度屈光(guāng)參差：>6.00D

　　屈光(guāng)參差的(de)臨床表現​ λ(xiàn)

　　01

　　視(shì)疲勞

　　屈光(guāng)參差的(de)視(shì)疲勞現‌​↔₩(xiàn)象主要(yào)是(shì)由于兩眼的(de)調節矛盾和(↔±π♦hé)成像大(dà)小(xiǎo)不(bù)等¥₽$所引起的(de)。

　　如(rú)果兩隻眼的(de)屈光(guāng)參差度數(shù♥ε δ)較大(dà)，度數(shù)高(gāo)的(d∑​​δe)眼常常因為(wèi)視(shì)力差而失用(yòng)，視(shìΩ ↔×)疲勞症狀反而不(bù)明(míng)顯。

　　02

　　雙眼單視(shì)功能(néng)障礙

　　屈光(guāng)度每相(xiàng)差0.25D ≈✘®，物(wù)像大(dà)小(xiǎo)會(huì)相(xiàng)差0.5%，β™φ當雙眼屈光(guāng)參差>2.50D，視(shì)網膜上(shàn÷επ→g)所形成的(de)物(wù)像大(dà)小(xiǎo)相>εσ(xiàng)差懸殊,會(huì)産生(shēng)不(bù★↔φ)等像,導緻雙眼融像困難，立體(tǐ)視(sβ✘±₽hì)覺下(xià)降。

　　03

　　交替注視(shì)

　　是(shì)指看(kàn)遠(yuǎn)時(shí)用(yòng)¥↓一(yī)眼、看(kàn)近(jìn)時(shíΩ§±)用(yòng)一(yī)眼的(de)交替現(xiàn)象。

　　04

　　屈光(guāng)參差弱視(shì)

　　在視(shì)覺發育關鍵期內(nèi)>♣±，由于兩眼屈光(guāng)參差度數(shù)較大(dà)引起度數(shù≥₹↔←)較高(gāo)眼常處于視(shì)覺模糊狀态，Ω≥導緻度數(shù)較高(gāo)眼容易被抑制(zhì)而形成知(zhī)覺性弱₩≈視(shì)。

　　05

　　斜視(shì)

　　屈光(guāng)參差如(rú)已形§✘σ成一(yī)眼知(zhī)覺性弱視(shì)，該弱視(s₹®"γhì)眼因為(wèi)不(bù)能(néng)注視(∏↔shì)目标而發生(shēng)分(fēn)離(lí)，常形成知(zhī)覺∞α性外(wài)斜視(shì)。

　　屈光(guāng)參差性弱視(shì)不(bù)容忽視(shì)↔™

　　屈光(guāng)參差達到(dào)一(yī)定程φΩ☆度，度數(shù)較高(gāo)眼視(s←¥₽hì)網膜上(shàng)物(wù)像模糊，易形成單眼σ≥<¥屈光(guāng)參差性弱視(shì)，參差程度越重，弱視(s∑∞≠☆hì)的(de)發病率越高(gāo)，弱視(shì)的(de)程度越重。€‌₩♠有(yǒu)研究表明(míng)，弱視(shì)的(de)患病率與♥♣α屈光(guāng)參差程度之間(jiān÷∑®)存在明(míng)顯的(de)線性關系，在屈光(guān↕§g)參差>5.00D時(shí)，弱視(shì)的(de)發生(shēn ♦©g)率幾乎達到(dào)100%，遠(yuǎn)視(shì¥ β)性屈光(guāng)參差比近(jìn)視(shì)性屈光(↓×guāng)參差更易形成弱視(shì)。

　　對(duì)于弱視(shì)，不(bù)僅是(shì)屈光(guāng→↑±)參差性弱視(shì)，要(yào)早發現(xiàn)，早治療，3-7歲為(±₽♥σwèi)最佳治療時(shí)機(jī)。ε×≤

　　屈光(guāng)參差有(yǒu)哪些(xiē)治療方¥♠ α法

　　框架眼鏡

　　-對(duì)于兒(ér)童，框架眼鏡需全矯，且全天佩戴，鞏固其雙眼視(‌¶​shì)力，防止斜弱視(shì)的(de)發生(shēn¥"♠g)。

　　-對(duì)于屈光(guāng)參差性弱視(shì)兒(×​ <ér)童，可(kě)戴框架眼鏡聯合遮蓋療法、壓<‍±♣抑療法及視(shì)覺訓練治療弱視(shì)。

　　-對(duì)于成人(rén)，盡可(kě)能(néng)全矯建立&​雙眼視(shì)覺，若不(bù)耐受，可(kě)降低¥• (dī)矯正量以利适應。

　　-對(duì)于中老(lǎo)年(nián)或者長(cháng↑π)期未矯正的(de)混合性屈光(guāng)參₹≠♣→差患者，若降低(dī)矯正量也(yě)不(↔"∏§bù)能(néng)耐受，可(kě)驗配交替注視(shì)眼鏡(一(yī)眼✘$☆≈看(kàn)遠(yuǎn)，一(yī)眼看(kàn)近(₹"±$jìn))

　　-600度以內(nèi)的(de)近(jìn)視(shì)≈₹±和(hé)遠(yuǎn)視(shì)，沒有(yǒu)明(míng)顯∞ 散光(guāng)，可(kě)以選擇超主↑π≠¥點框架眼鏡，其可(kě)以保持雙眼視(shì)網膜像基本一≥♣↕¶(yī)緻，消除因鏡片放(fàng)大(dà)率不(bù)同産‌✘≈生(shēng)的(de)不(bù)等像問(w☆₽®èn)題，改善雙眼視(shì)覺質量和(hé)視(shì)功±₩能(néng)。

　　角膜接觸鏡

　　軟性隐形眼鏡

　　角膜塑形鏡

　　RGP

　　雙眼屈光(guāng)參差較大(dà)時(shíα♥>)，為(wèi)避免框架眼鏡帶來(lái)的(de)不(bù)等像<®問(wèn)題，患者可(kě)配戴角膜接觸鏡。

　　-對(duì)于近(jìn)視(shì)性屈光(guā÷↑✔ng)參差患者，差眼近(jìn)視(shì)度數(shù)增長(cháng)會 ≈(huì)明(míng)顯過快(kuài)，OK鏡可(kě)以有(yǒu)效↕↑π減緩近(jìn)視(shì)度數(shù)較高(gāo)眼的(de)眼軸增長∑£(cháng)，防止雙眼眼軸差異越來(lá✘₽i)越大(dà)，屈光(guāng)參差程度加重。¥∏★

　　-RGP對(duì)角膜散光(guāng)矯正效果 ₹好(hǎo)，成像更清晰，明(míng)顯散光α♠∏(guāng)或單眼度數(shù)較高(g∑×εāo)的(de)屈光(guāng)參差患者RGP矯正是$δ↑♣(shì)不(bù)錯(cuò)的(de)選擇。

　　藥物(wù)治療

　　0.01%阿托品能(néng)夠延緩近(jìn)視(shì)發展，δ♠可(kě)用(yòng)于近(jìn)視(shì)性屈光(guāng)" 參差患者，縮小(xiǎo)屈光(guāng)參差程度。

　　手術(shù)治療

　　屈光(guāng)手術(shù)是(shì)通✔♣(tōng)過手術(shù)矯正近(jìn)視(s£ ♠hì)、散光(guāng)、遠(yuǎn)視(shì)以及老(lǎo)視( ™πshì)(也(yě)稱老(lǎo)花(huā))等屈光(guān≈±♥g)不(bù)正的(de)方法。(敲黑(hēi)闆)是(shì)矯正而不(↑&$≈bù)是(shì)治療!手術(shù)類似 ↔£于角膜上(shàng)打磨出有(yǒu)效度數(shù)的(de)鏡片或者​§​眼內(nèi)植入了(le)鏡片，通(tōng)過改變×↕λ₩光(guāng)學通(tōng)路(lù)來(lái)>β讓人(rén)看(kàn)清事(shì)物(wù)。

　　總的(de)來(lái)說(shuō)，它可(kě)以分(fēn)為(wè$ φ↑i)角膜屈光(guāng)手術(shù)和(hé)∑↔"∑眼內(nèi)屈光(guāng)手術(shù)。目前角膜屈✘™光(guāng)手術(shù)的(de)主要(yào)手術(s♦♦♠hù)方法有(yǒu)：全飛(fēi)秒(miǎo)(SMILE)、半飛(fē ↓>i)秒(miǎo)(FS—LASIK)和(hé)角膜表面手術(shù≈$);眼內(nèi)屈光(guāng)手術(shù)主要(yào)∏♣™↕包括用(yòng)于晶體(tǐ)眼的(de)人(rén)工(gōng)晶狀體≥ '(tǐ)植入術(shù)(ICL)和(hé)人(ré←€€n)工(gōng)晶狀體(tǐ)置換術(shù)(如(rú)使用(yòng)專✘​σ門(mén)設計(jì)的(de)人(rén)工(gōnγ∏g)晶狀體(tǐ)來(lái)代替我們自(zì)己的(de)晶狀體(tǐ))。'∏λ

　　一(yī)般建議(yì)年(nián)滿18歲、屈光(guāng)度數±​(shù)穩定2年(nián)或以上(s♦≠hàng)且不(bù)在孕期或哺乳期內(n §èi)有(yǒu)摘鏡需求的(de)成年(★→₽♠nián)人(rén)。

　　-兒(ér)童眼睑血管瘤引發的(de)屈光(gu $āng)參差常伴發遠(yuǎn)視(shì)性散 ☆Ω光(guāng)，軸向在垂直于瘤體(tǐ)壓迫的(de‍φ)方向上(shàng)，此類患兒(ér)在出現(xiàn)明(míng)£<✘$顯屈光(guāng)參差後，需立即行(xíng)瘤體(tǐ)摘¥≈除術(shù)，治療屈光(guāng)參差和(hé)弱視"↔₹$(shì)。

　　屈光(guāng)參差，不(bù)容忽視(shì)!不(bù)要(yào)≠•​因為(wèi)一(yī)眼還(hái)看(kàn)得(de)清楚就(γ εjiù)漠不(bù)關心，若發現(xiàn)雙眼視(shì)力差異要(yà™™o)及時(shí)驗光(guāng)，早發現(xiàn)早幹預，積極配合醫(£$$₹yī)生(shēng)治療，防止屈光(guāng)參差程度越來(lái)越®₹↓♦重;要(yào)養成良好(hǎo)的(de)用(yòng)眼↑¶σπ習(xí)慣，切勿歪頭、側躺看(kàn)東(dōng)西(xī)₩∑;家(jiā)長(cháng)若發現(xiàn)小(xiǎo)孩用(y∑♦βòng)眼不(bù)良習(xí)慣，應及時(shí∞α' )糾正或就(jiù)醫(yī)篩查視(shì)力。

　　文(wén)章(zhāng)來(lái)源:中山(shα£"☆ān)大(dà)學附屬第一(yī)醫(yī)院微(wēi)信公衆号