先心病患兒(ér)，近(jìn)四成發育不(bù)良！♥÷阜外(wài)醫(yī)院李守軍等調查

阜外(wài)醫(yī)院李守軍等調查發現(xiàn)，先心病患兒(ér)生(♣∞φshēng)長(cháng)發育不(bù)良患病率達36.9%，複雜(zá)先心病患兒(ér)的(de)生(shēngλ )長(cháng)發育不(bù)良患病率高(gāo)達54.2%。

這(zhè)是(shì)一(yī)項基于中國(guó)先天性心髒外(wài ↔>)科(kē)數(shù)據庫的(de)橫斷面研究，共納入13256例先心病患兒(ér)，其中輕度先心病 3994例，中度先心病 7195例，複雜(zá)先心病2067例。

生(shēng)長(cháng)發育不(bù)良定義為(wèiγ®)發育遲緩或體(tǐ)重不(bù)足，并通(t☆§₹ōng)過參考中國(guó)正常人(rén)群進行(xíng)标準化π★→(huà)。

發育遲緩、體(tǐ)重不(bù)足和(hé)生(shēn←₹g)長(cháng)發育不(bù)良的(de)患病率分(fēn)别為(wèi✘÷)24%、29.3%和(hé)36.9%。

複雜(zá)先心病患兒(ér)的(de)生(‍&∞ shēng)長(cháng)發育不(bù)良的(de)患病™☆Ω率最高(gāo)，達54.2%，此外(wài)，發育遲緩和(hé)體(tǐ)重↕β∏♣不(bù)足的(de)患病率也(yě)較高(gāo)，分(fēn ∑♠)别為(wèi)41.1%和(hé)42.9%。

術(shù)前貧血、左心室收縮功能(néngβ'✔‌)障礙、年(nián)齡較小(xiǎo)、複雜(zá÷Ω)先心病、低(dī)出生(shēng)體(λσtǐ)重和(hé)遺傳綜合征是(shì)先心病患兒£&(ér)生(shēng)長(cháng)發育不(​γγbù)良的(de)危險因素。

嬰兒(ér)期是(shì)生(shēng✘₽€)長(cháng)發育不(bù)良最關鍵的(de)時★ ε♥(shí)期，生(shēng)長(cháng)<₩發育不(bù)良患病率為(wèi)62.6%，其次是(shì)1~3歲患者，生(shēng)長(cháng)發育不(bù)良患病率為(w÷↑₩$èi)32.6%。

研究者進一(yī)步分(fēn)析了(le∑₩>)6個(gè)月(yuè)至3歲亞組的(de)風(fēng)險因素，發現(xiàn)生(shēng)長(c¶>•☆háng)發育不(bù)良的(de)風(®★€←fēng)險随心髒缺陷複雜(zá)程度的(de)增↓≈加而增加（複雜(zá)先心病：OR=3.52）。

低(dī)出生(shēng)體(tǐ)重（OR=3.07）、貧血（OR=2.13）和(hé)左心室收縮功能(néng)障礙（OR=1.98）也(yě)增加生(shēng)長(cháng)發育不(bù)良風(fēn ∑®g)險。

然而，在該亞組分(fēn)析中，未觀察到(dào)早産、遺傳綜合征和(hé)生≥∏✔©(shēng)長(cháng)發育不(bù)良之間(jiān)的(∞→∞ de)顯著關聯。

對(duì)于複雜(zá)先心病患兒(éε≈r)的(de)亞組分(fēn)析發現(xiàn)，較小(xiǎo)年(niá>∞≤εn)齡患兒(ér)生(shēng)長(cháng)發育不(bù)良的(de)‌•♥€風(fēng)險高(gāo)于6歲以上(shàng)的(de)患兒(ér)（0~1歲：OR=14.01）。同樣，早産和(hé)極早産以及低(dī)出生(shēng)體(t≥ε₩‌ǐ)重和(hé)極低(dī)出生(shēng)體(tǐ)重®♠✘×也(yě)增加生(shēng)長(cháng)發育不(bù)良風(fēng)險''‍↔，而巨大(dà)兒(ér)似乎具有(yǒu×™→ε)保護作(zuò)用(yòng)。

研究結果提示在兒(ér)科(kē)日(rì)常實踐中早期識别和(hé)幹預先£ λ‍心病患兒(ér)生(shēng)長(cháng)↑₽&發育不(bù)良的(de)必要(yào)性，進而改善預後并提高(gāo)他(t≈γā)們的(de)生(shēng)活質量。

來(lái)源：Failure to thrive in pediatric pa☆φ <tients with congenital h∞←eart disease: a cross-sectional study ☆∏§of 13,256 patients. Lancet Reg Heal≈∏th West Pac. 2024 Jan €↓↔♠29;44:101002.