超高(gāo)危人(rén)群，心率>75應治療！開(kāi)灤研究新∑α‌β分(fēn)析

近(jìn)期，一(yī)項基于開(kāi)灤研究的(de)新分(fēn)™↔析發現(xiàn)，靜(jìng)息心率升高(gāo)與超高(gāo)危動脈粥£‌樣硬化(huà)性心血管疾病（ASCVD）患者全因死亡風(fēng)險增加相(xiàn≤¥≠←g)關，且二者呈線性關聯。超高(gāo)危ASCVD患者靜(jìng)息心率的(de)合适幹預切點可(kě)能(néng)為(wè♠✔i)>75次/min。

該研究從(cóng)2006~2020年(nián)開(kāi)灤隊列中納入3 645例超高(gāo)危 ASCVD患者，排除602例靜(jìng)息心率數(shù)據缺失者>♣後，最終分(fēn)析納入3 043例患者，根據确診ASCVD後首次健康體(tǐ)檢時(shí)的(de™γ≥)靜(jìng)息心率四分(fēn)位水☆Ω♣(shuǐ)平，将其分(fēn)為(wèi)<68（n=744）、68~74（n=786）、75~80（n=760）和(hé)≥81次/min共4組（n=753）。

中位随訪5.81年(nián)期間(jiān)，25.37%的(de)患者死亡。

控制(zhì)主要(yào)混雜(zá)因素後，分(fēn)析結果顯示：與靜(₹↔ $jìng)息心率<68組相(xiàng)比，75~80、≥81組全因死亡風(fēng)險分(fēn)别增加24%和(hé)47%，而68~74組的(de)全因死亡風(fēng)險無明(mín✔€g)顯差異。此外(wài)，靜(jìng)息心率每升高(gāo)10次/min，全因死亡風(fēng)險增加13%。

分(fēn)層分(fēn)析顯示，靜(jìng)息心率每升高(gāo)10次/min時(shí)，女(nǚ)性患者的(de)全因死亡風(fēng)≤♥♦險高(gāo)于男(nán)性患者，<65歲患者的(de)全因死亡風(fēng)險高(gāo)‍©☆Ω于≥65歲患者。

限制(zhì)性立方樣條分(fēn)析也(yě)顯示，靜(jìng)息心率與全γ÷因死亡風(fēng)險呈線性關聯，且靜(jìng)息心率 >70次/min時(shí)全因死亡風(fēng)險顯著→∑<增加。

根據中國(guó)血脂管理(lǐ)指南(nán)（2023年(nián)），超高(gāo)危ASCVD定義為(wèi)發生(shēng)過≥2次嚴重ASCVD事(shì)件(jiàn)或發生(shēng)過1次嚴重ASCVD事(shì)件(jiàn)且合并≥2個(gè)高(gāo)危險因素。

嚴重ASCVD事(shì)件(jiàn)：心肌梗死或缺血性腦(nǎo)卒中（該研究缺乏家↕↑(jiā)族性高(gāo)膽固醇血症病史、近(jìn)期急性冠狀動®✔<∞脈綜合征病史及周圍血管疾病信息 ）。

高(gāo)危險因素：（1）早發冠心病（男(nán)性<55歲、女(nǚ)性<65歲）；（2）基線LDL-C≥4.9 mmol/L；（3）既往冠狀動脈旁路(lù)移植術(shù)或經皮冠♠↔∞•狀動脈介入治療史；（4）糖尿病；（5）高(gāo)血壓；（6）慢(màn)性腎髒病3~4期；（7）吸煙(yān)；（8）LDL-C<1.8 mmol/L，再次發生(shēng)嚴重ASCVD 事(shì)件(jiàn)（該研究缺乏家(jiā)族性高(gāo) ₩©×膽固醇血症信息 ）。

來(lái)源：劉士賀, 韓旭, 劉倩, 等. 靜(jìng)息心率對(duì)超高(gāo)危£&α動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病患者全因死亡風(fēng)險的(de ≠)影(yǐng)響. 中國(guó)循環雜(zá)志(zhì), 2024, 39: 140-147. DOI: 10 ≈ε®.3969/j.issn.1000-3614.2024.02.006