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心理(lǐ)健康，應列入“生(shēng)"≤命九個(gè)關鍵要(yào)素（Life's Crucia$↔₩l 9）”！Circulation觀點文(wλ én)章(zhāng)

來(lái)源：本站(zhàn) 發布時(s→☆hí)間(jiān)：2024-08-29 點擊量：1

兩年(nián)前，美(měi)國(guó)₽$心髒協會(huì)（AHA）在“生(shēng)命簡單七法則（life's↓¥→® Simple 7）”的(de)基礎上(shàng)，增加了(le)睡( ∞≠₩shuì)眠健康，即“生(shēng)命八要(y&§ào)素（Life's Essential 8）”。

2月(yuè)27日(rì)，Circulation發文(wén)指出，心理(lǐ)健康是(shì)加強心血管健康的(de)重要(←yào)組成部分(fēn)，“生(shēng)命八要(yào)素（Life'π✘₽s Essential 8）”可(kě)考慮增加心理(lǐ)健康，為(wèδ↑Ωλi)“生(shēng)命的(de)九個(gè)關鍵要(yào)素（Life's‍‍ Crucial 9）”。

圖1 生(shēng)命的(de)九個(gè)關鍵要(yàβφ o)素（Life's Crucial 9）

之前，AHA曾討(tǎo)論了(le)将睡(shuì)眠健康加入到(dào)♥↔¥€“生(shēng)命八要(yào)素”中，通(tōng)過回顧40多(duō"'α)年(nián)的(de)證據，也(yě)發現(xiàn£<)心理(lǐ)健康在心血管病風(fēng)險、發病和(hé)複發↔γ中有(yǒu)重要(yào)影(yǐng)響，并認為(wèi)，心理( >©lǐ)健康是(shì)實現(xiàn)人(rén)&→π&群最佳、最廣泛心血管健康的(de)基礎。

盡管心血管專家(jiā)也(yě)呼籲将心™♠∑理(lǐ)健康相(xiàng)關的(de)醫(yī≥₽)療支持納入整體(tǐ)的(de)心血管管理(lǐ)中。但(dànγ✘)“生(shēng)命八要(yào)素”撰寫組的(d ←€γe)總結指出，“盡管心理(lǐ)健康是(shì)‘基礎性的(de)’，但(dàn)心理(lǐ)健康有(yǒu)多(dπ✘₩∞uō)方面，目前尚不(bù)清楚如(rú)何更好(hγ>ǎo)量度心理(lǐ)健康，即不(bù)明(míng)确哪一♥☆₽(yī)指标對(duì)心血管健康最有(yǒu)影(yǐn™§g)響。”

文(wén)章(zhāng)作(zuò)者≈¶表示，與身(shēn)體(tǐ)健康一(yī)樣，心理(lǐ)₽‍'健康的(de)确基于多(duō)種因素：抑郁、焦慮、慢(màn)性和♣&φ(hé)創傷性應激等，每個(gè)因素都(dōu)獨立與心血管病風(fēng)險和(hé)結果相(xiàng)關。

盡管心理(lǐ)健康的(de)維度經常重疊，∏↕¥例如(rú)，焦慮和(hé)社會(huì)孤立經常伴随著(zhe)抑€ ✔₩郁或創傷性應激，尋求一(yī)個(gè)綜合測量，有(yǒu)可(kě)能(néng)忽略了(le)每個(gè)因素單獨帶來(lái)↑§的(de)心血管病風(fēng)險。

但(dàn)在“生(shēng)命簡單七$>↕法則（life's Simple 7）”和(hé)“生(shēng)命八要(y ↕ào)素（Life's Essential 8）中，以及在臨床實踐中，每個(gè)組分(fēn)都( αdōu)是(shì)單獨測量的(de)，每個(gè)部分(σ<∑ fēn)都(dōu)能(néng)用(yòng)于指導預防和(hé)治療。

将幾個(gè)心理(lǐ)因素聚合在一(yī)個(gè)“屋檐§→↑下(xià)”的(de)單一(yī)指标 σ的(de)概念，很(hěn)可(kě)能(néng)忽視(shì)了(le)指€☆導患者的(de)健康和(hé)治療建議(yì)的(de<✘)重要(yào)因素。例如(rú)，美(měi)國 ÷πβ(guó)預防服務工(gōng)作(zuò)組建議(yì)對(dβ₽π®uì)19~64歲的(de)成年(nián)人(rén)↔↑♦β進行(xíng)抑郁和(hé)焦慮的(de)篩查。這(zhè)一(yī)篩查策略，是(shì)在心血管病風(f± ∞ēng)險增高(gāo)人(rén)群中得(de)到(dào)充分( ♦£fēn)支持的(de)。

此外(wài)，4項患者健康問(wèn)卷（4-item Patient Healt♥ h Questionnaire，簡稱PHQ-4）是(shì)一(yī)≥♠☆∏個(gè)高(gāo)效的(de)工(gōng)具，₽•用(yòng)于篩查這(zhè)兩種情況，這(zhè)種方法♠↓Ω≠可(kě)以應用(yòng)于一(yī)級和(hé)二級預防π↑δ‌，以服務于心血管健康。可(kě)以采用(yòng)一(yī)€¶♦個(gè)分(fēn)步算(suàn)法，包括統一γπ(yī)篩查、更全面的(de)後續評估和(hé)轉診咨詢λ☆∑。

PHQ-4是(shì)一(yī)種簡短(duǎn)的(d← ∏e)篩查工(gōng)具，用(yòng)于評÷↓估成年(nián)人(rén)的(de)抑郁症狀。問(wèn)卷↕≥¶§包含四個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)×≈₹題都(dōu)針對(duì)抑郁症的(de)特定症狀，包括情緒低(dī)落、ε∏"興趣或愉悅感減退、睡(shuì)眠障礙和£©‌§(hé)疲勞等。

這(zhè)種方法已經在其他(tā)基層和(hé)專科(kē)使用(yòng)，已被證明¶•÷(míng)是(shì)可(kě)行(xín∞ ∏∏g)的(de)、可(kě)接受的(de)，現(xiàn)在就(<φ¥jiù)可(kě)以将心理(lǐ)健康納入進美(měi)國(guó)心髒協會(huì)γ<§∑的(de)健康生(shēng)活關鍵要(yào)素。

總之，關于心理(lǐ)健康和(hé)心血管健康的(de)證據"σ沒有(yǒu)争議(yì)，如(rú)何最好(h‍$ǎo)地(dì)将“基礎性”的(de)心理(lǐ)健康納入健康生(shēng)活的(de)關鍵要(yào)素仍面臨挑戰。

林(lín)曙光(guāng)和(hé)譚甯在本÷±®刊撰寫的(de)述評指出，情緒與健康息息相(xiàng)關，有(yǒ×πu)研究發現(xiàn)，經常發脾氣的(de)人(r₩‌én)，房(fáng)顫和(hé)心梗的(de)風(fēng)‍←險高(gāo)，心血管死亡風(fēng)險也(yě)較高(gāo)。特ε$' 定的(de)性格和(hé)負性生(shēng)≤φπ活事(shì)件(jiàn)等與心血管疾病明(míng)确相(xià®‍ng)關。而倡導積極心理(lǐ)學不(bù)但(d≤↔↕§àn)符合全面健康的(de)定義，也(yě)與中國(‌★↔βguó)的(de)傳統觀念不(bù)謀而合。

來(lái)源：

[1]Gaffey AE, Rollman BL, Burg MM. >ΩStrengthening the Pillars of Card™<↑iovascular Health: Psyc‍★hological Health is a Crucial C‍δγ omponent. Circulation. 2024 Feb 27;1±'49(9):641-643.

[2]林(lín)曙光(guāng),譚甯. 重視(shì)心理±σ≠(lǐ)健康與心血管疾病的(de)關系[J]. 中國(÷✘✔guó)循環雜(zá)志(zhì), 2021, 36(2): 105δφ₹-108. DOI: 10.3969/j.issn.1000 -3614.2021.02.001.

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