高(gāo)強度他(tā)汀，最可(kě)能(nén≈↕g)消退斑塊！Meta分(fēn)析

斑塊形成是(shì)動脈粥樣硬化(huà)性心血管病的(de)重要‍® (yào)病理(lǐ)基礎。近(jìn)λ>®年(nián)來(lái)的(de)一(yī)些(x☆γΩ↓iē)研究表明(míng)，降脂治療以及飲γλ∏↔食和(hé)運動等非藥物(wù)幹預措施有(yǒu)可(kě ≤)能(néng)促使斑塊消退。

3月(yuè)11日(rì)，美(měi)國(guó)預防心髒病學雜"Ω'•(zá)志(zhì)發表的(de)一(yī)項Meta分(fēn)析提示，在各種降脂策略中，可(kě•÷‍♦)消退斑塊的(de)主要(yào)是(shì)ε ♠δ高(gāo)強度他(tā)汀治療，低(dī)強度他(t≤$φā)汀聯合依折麥布或二十碳五烯酸（EPA）以及PCSK9抑制(zhì)劑也(yě)有(yǒu)一(yī)定的(de)斑塊消退 ≠作(zuò)用(yòng)。

該Meta分(fēn)析共納入51項相(xiàng)關研究、9113例成年(nián)患者，其中22%為(wèi)女(nǚ)士。

分(fēn)析顯示，總體(tǐ)上(shàng)，降脂治療将粥樣斑塊體(tǐ™₩≥)積百分(fēn)比（PAV）降低(dī)了(le)1.1%，其中高(gāo)強度他(tā)汀、低(dī)強度他(t§✘•ā)汀聯合依折麥布或二十碳五烯酸（EPA）、PCSK9抑制(zhì)劑對(duì)PAV有(yǒu)顯著降低(dī)作(zuò)用(yòng)，♣♦γ降幅分(fēn)别為(wèi)1.01%、4.07%、3.52%、1.39%。

另外(wài)，降脂治療将粥樣斑塊總體(tǐ)積（TAV）平均縮小(xiǎo)了(le)5.84 mm3，主要(yào)是(shì)高(gāo)強度♥βε他(tā)汀治療發揮作(zuò)用(yòng)（TAV縮小(xiǎo)7.6 mm3）。

降脂治療還(hái)可(kě)顯著縮小(xiǎo)斑塊體(tǐ™​£)積、脂質角度（lipid arc），以及增加纖維帽厚度。

在基線LDL-C水(shuǐ)平<70 mg/dl和(hé)≥70 mg/dl的(de)患者中，降脂治療對(duì)PAV和(hé)TAV的(de)降幅幅度均相(xiàng)似。

值得(de)注意的(de)是(shì)，高÷✔(gāo)強度他(tā)汀+依折麥布的(de)降脂策略對(duì)TAV和(hé)PAV均無明(míng)顯影(yǐng)響。

作(zuò)者指出，綜合以往的(de)研究結果來π↑(lái)看(kàn)，高(gāo)強度他(tā)汀治療是(shì)可(kěπ¥ ¶)同時(shí)降低(dī)PAV和(hé)TAV的(de)唯一(yī)降脂策略，是(shì)目前消退斑塊的(de)最☆↕∏‍佳降脂策略。

Meta回歸分(fēn)析顯示，TAV的(de)變化(huà)受随訪期間(jiān)LDL-C水(shuǐ)平的(de)影(yǐng)響，而PAV受降脂治療療程影(yǐng)響。

來(lái)源：Atherosclerotic coronary plaque "$§regression from lipid-low₽©£σering therapies: A Meta×<-analysis and Meta-regression. Amφ✔​ J Prev Cardiol, 11 March 2024←λ