他(tā)汀能(néng)治脂肪肝？美(měi)國(guó)研××究

非酒精性脂肪性肝病（以下(xià)簡稱”脂§ 肪肝”）是(shì)心血管病的(de)獨立危險因素之一(yī)。目前尚無§×¶FDA批準用(yòng)于治療脂肪肝的(de)藥物(wù)，其治療側重于生(shēn©☆♦σg)活方式的(de)改變。

對(duì)于合并血脂異常的(de)脂肪肝患®γ 者，指南(nán)建議(yì)應用(yòng) ∑λ他(tā)汀來(lái)降低(dī)心血管風(fēng)險及心↕↑血管疾病相(xiàng)關的(de)死亡率。但₹÷​™(dàn)一(yī)些(xiē)醫(yī)生(shēn→φ♠g)和(hé)患者由于擔心他(tā)汀會(∏$huì)損害肝髒，升高(gāo)肝酶，而對(duì)他λ  (tā)汀治療猶豫不(bù)決，導緻他(tā)汀的(de)應用(yòn↓✔✘g)不(bù)足。

但(dàn)3月(yuè)12日(rì)，基于2009~2018年(nián)美(měi)國(guó)國(guó)家(jiλ αā)健康與營養調查項目的(de)一(yī)項橫斷面研究進一↕×←<(yī)步證實，在脂肪肝患者中，他(tā)汀不(b§©✘★ù)但(dàn)不(bù)升高(gāo)肝酶，與λ™不(bù)使用(yòng)他(tā)汀相(xiàng)比∞>≈∑，還(hái)顯著降低(dī)了(le)患者的(₹‌☆de)谷丙轉氨酶、總膽固醇以及低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇（LDL-C）水(shuǐ)平。

該研究一(yī)共納入2533例成年(nián)脂肪肝患者，其中27%接受他(tā)汀治療；44.5%的(de)患者合并血脂異常，其中僅50%接受他(tā)汀治療。

分(fēn)析顯示，與未服用(yòng)他♣π'>(tā)汀的(de)患者相(xiàng)比，應用(yòn&<δ g)他(tā)汀的(de)患者谷丙轉氨酶水(s✘≈huǐ)平明(míng)顯降低(dī)（降幅為(‌®wèi)3.49 IU/L），谷草(cǎo)轉氨酶、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰胺轉移酶（GGT）水(shuǐ)平無明(míng)顯差别，谷丙轉氨酶和(hé)β→谷草(cǎo)轉氨酶升高(gāo)的(de)患者比例均顯著降低(♠↓₽dī)（分(fēn)别為(wèi)20.5% vs. 9.1%和(hé)9.2% vs. 4.7%）。

另外(wài)，應用(yòng)他(tā)汀的(de)患者π∏γ總膽固醇和(hé)LDL-C水(shuǐ)平分(fēn)别降低(dī)了(le)28.9 mg/dl和(hé)27.7 mg/dl。

作(zuò)者指出，他(tā)汀治療對(duì)于總膽固醇®•¥和(hé)LDL-C水(shuǐ)平的(de)這(zhè)種降幅，是(shì)"₹具有(yǒu)臨床益處的(de)。因為(wèi)既往研‌≤究表明(míng)，總膽固醇和(hé)LDL-C水(shuǐ)平降低(dī)19.3 mg/dl時(shí)，冠心病和(hé)缺血性心髒病事(shì)件(jiàn)風↑≈(fēng)險可(kě)分(fēn)别降低(dΩ∞Ω®ī)10.4%和(hé)20%。

該研究的(de)數(shù)據來(lái)自(zì)于真‌↓實世界，進一(yī)步支持美(měi)國(guó)肝病研究協會(huì)（AASLD）相(xiàng)關指南(nán)建議( ±± yì)，即對(duì)于合并血脂異常的(de)脂肪肝患者，推薦給₽↓予他(tā)汀治療，不(bù)用(yòng)↕♣φ擔心他(tā)汀誘導的(de)肝酶升高(gāo)。

來(lái)源：Effect of Statin Use on Liver Enzymes ≈¶and Lipid Profile in Patient ★<s with Non-Alcoholic Fatty LiΩ ≈ver Disease (NAFLD). J Clin↑δ Lipidol, March 12, 2024