多(duō)吃(chī)膳食纖維，可(kě)防心'®血管病！Hypertension文(wén)章(zhāng§→)建議(yì)

　　Hypertension上(shàng)發表的(♣‍de)一(yī)篇文(wén)章(zhān€♣↕g)建議(yì)，每日(rì)應攝入充足的(de)膳食纖維來(lái&™Ω)降低(dī)血壓，以預防心血管病。

　　基于目前的(de)證據，作(zuò)者建議(yì)€§β患有(yǒu)高(gāo)血壓等慢(màn)病的(de)人(rén)，↓≥女(nǚ)性每日(rì)膳食纖維攝入量應>28克，男(nán)​↕性每天應>38克/天。每天每增加5 g纖維，估計(jì)±¶α收縮壓可(kě)降低(dī)2.8 mmHg，舒張壓可(kě)降低(dī)•↕↕2.1 mmHg。

　　膳食纖維定義是(shì)未被消化(huà)和(hé)未被吸收的(¶λ≈≤de)碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)，包括非澱粉多(d£δuō)糖、抗性澱粉和(hé)低(dī)聚糖。

　　作(zuò)者回顧分(fēn)析了(le)12份國(≤♠guó)際高(gāo)血壓指南(nán)和(hé)報(bào)告，均提出生(≈±∑shēng)活方式幹預是(shì)降低(dī)血壓的(de)一(yī)線治↑₹療方法，主要(yào)包括限制(zhì)鈉攝入，增加鉀÷‌的(de)攝入，限酒和(hé)以地(dì)中海(✘αhǎi)和(hé)DASH飲食，但(dàn)由于證據有(yǒu)限，均未推薦₽♣膳食纖維的(de)攝入。

　　在全球範圍內(nèi)，纖維攝入量不(bù)&®足，平均約為(wèi)11克/天。纖維攝入不(bù)足是(shì)獨立于經濟☆φ♠₽收入的(de)死亡飲食風(fēng)險因素，低(dī)、中等收入♠ ↕​國(guó)家(jiā)受影(yǐng)響最∏®大(dà)。

　　一(yī)些(xiē)可(kě)溶性纖維可(kě)能"‌(néng)是(shì)消化(huà)物✔<(wù)變得(de)黏稠，導緻上(shàng)消化(huà®♦‌®)道(dào)通(tōng)過時(shí)間(jiān×♠ )的(de)改變，包括延遲胃排空(kōng)，有(yǒu)助于增加餐₽Ωσ後飽腹感。

　　并非所有(yǒu)膳食纖維可(kě)防心血管病

　　從(cóng)心血管病的(de)角度來(×εlái)看(kàn)，腸道(dào)內(nèi)增加的(de)黏度導緻回腸ΩΩπ★末端膽汁鹽重吸收減少(shǎo)，這(zhè)解釋了(le)與可(kě)溶性♠Ω>π纖維的(de)降膽固醇效果。由于纖維的(de)膨脹，其在≥ε↑胃腸道(dào)吸收水(shuǐ)，提高(σ↔gāo)細菌質量的(de)能(néng)力，有(yǒ₩ <u)助于軟化(huà)糞便，減少(shǎo)便秘很(hδ↕ěn)重要(yào)，便秘也(yě)可(kě)增加心血管病死亡和(hé)高(∏β♠‍gāo)血壓風(fēng)險。

　　文(wén)章(zhāng)指出，但(dàn)并非所÷≈有(yǒu)類型的(de)膳食纖維均能(néng)降低(dī)血₹↔γ♥壓和(hé)心血管疾病風(fēng)險。目前的(dε↔e)證據表明(míng)，隻有(yǒu)↑®∑÷發酵(被結腸菌群發酵)性能(néng)高(gāo)的(deλ≥α)膳食纖維才有(yǒu)益于心血管系統，這★₹(zhè)種微(wēi)生(shēng)物(wù↑​↑ )發酵會(huì)産生(shēng)短(duǎn)鏈脂肪酸(SCFA)€>€♥，膳食纖維對(duì)心血管的(de)保護作(zuò)用(yòng)>©♠是(shì)通(tōng)過短(duǎn)鏈脂肪酸介導的(de)。

　　短(duǎn)鏈脂肪酸具有(yǒu)ε♣→£強大(dà)的(de)抗炎作(zuò)用(yòng)和(hé)免疫調節π≥☆λ作(zuò)用(yòng)，而高(gāo)血壓和(hé)相(x÷‌≈ iàng)關靶器(qì)官損傷是(shì)由免疫活性受損驅動的(™×de)，因此短(duǎn)鏈脂肪酸具有(yǒu)$"很(hěn)好(hǎo)地(dì)治療高(gāoβ™γ)血壓的(de)潛力。

　　高(gāo)血壓動物(wù)模型研究發現(xiàn)，可(kě)發 &酵纖維可(kě)降低(dī)血壓及減少(shǎo)高(gāo)血®‍壓相(xiàng)關心腎損害，相(xiàng)反，缺乏纖維₽​☆≥的(de)飲食會(huì)加劇(jù)心腎損傷，增加炎症标≈±&志(zhì)物(wù)，這(zhè)是(shì)由于缺乏短(duǎn)鏈☆✔∑脂肪酸所緻。

　　最近(jìn)的(de)臨床證據也(yě)支持短(duǎn)鏈脂∞™‌肪酸攝入降低(dī)血壓。研究發現(xiàn)，短(duǎn)鏈脂肪酸用(yòλ≠>≥ng)于治療未經治療的(de)原發性高(gāo)血壓患者，在↕ §服用(yòng)富含短(duǎn)鏈脂肪酸的(de)纖¶>♥維3周後，與安慰劑相(xiàng)比，使24←↓&‍小(xiǎo)時(shí)收縮壓多(duō)♦φ•↔降低(dī)6.1 mmHg，與單藥治療的(de)效↑∞§•果相(xiàng)當，進而使冠脈疾病死亡÷×≠♠率降低(dī)9%，卒中死亡率降低(dī)δε14%。

　　該研究應用(yòng)的(de)是(sβ≤αhì)富含短(duǎn)鏈脂肪酸的(de)醋酸酯和(hé)丁酸酯♣≠‌↔，稱為(wèi)高(gāo)直鏈玉米澱粉，每天在食物(wù)≠ ¥φ中加入兩次，這(zhè)種新型給藥系統将循環中∏∏ ₩短(duǎn)鏈脂肪酸水(shuǐ)平提高(g≈↔āo)了(le)7.8倍，表明(míng)這(zh∞♥≥è)是(shì)一(yī)種可(kě)行(xíng)★÷的(de)降壓選擇。

　　研究證據

　　已發表的(de)Meta分(fēn)析作(zuò)為(wèiε←)高(gāo)質量的(de)證據，證實了(le)膳食纖維可(kě)€•∏♣以降低(dī)高(gāo)血壓患者的(de)血壓。 ✔♠

　　一(yī)項研究分(fēn)析了(le)膳✔♥食纖維對(duì)80139人(rén)的(de)全因死亡率和 ♠(hé)約7000人(rén)的(de)冠脈疾病的(de)影(☆$yǐng)響，發現(xiàn)較高(gāo)→∑的(de)膳食纖維攝入量與死亡、冠脈疾病、中風(fēng)和(hé)α≥≥π癌症降低(dī)15%~31%有(yǒu)關，與全因死亡率降低(dī)15%有≤σ™(yǒu)關。

　　一(yī)項Meta分(fēn)析了(le)7469例心血管病患'$者(随訪約8.6年(nián))和(hé)¶•>648例高(gāo)血壓合并心血管病患者的(de)數(shù☆₩€ )據，發現(xiàn)纖維攝入量最低(dī)的(de∞ ♥♥)患者相(xiàng)比，纖維攝入量最高(gāo)的(α∞€de)心血管病患者全因死亡率降低(dī)25%。對(du©$×ì)于高(gāo)纖維攝入者來(lái)說(shuō)，這(zhè)‌ 相(xiàng)當于每1000人(rén)中死亡人(rén)數→ (shù)減少(shǎo)60人(rén)。

　　研究還(hái)發現(xiàn)，與≥ ♣有(yǒu)心血管病患者相(xiàng)比，纖維攝入對(duì)有(y ←ǒu)高(gāo)血壓但(dàn)無心血管疾病患者的(de)血壓影♣↑§♠(yǐng)響更大(dà)，收縮壓和(hé)舒張壓分£δδ(fēn)别降低(dī)4.3 mmHg和(h'β>•é)3.1 mmHg，且獨立于降壓藥物(wù)。

　　此外(wài)，動物(wù)研究表明(m↑©íng)，膳食纖維可(kě)能(néng)具↑♠有(yǒu)額外(wài)的(de)心血管益處，如(rú)減$δε 少(shǎo)高(gāo)血壓介導的(de)心腎₩≥≈©損傷。

　　随著(zhe)證據的(de)不(bù)斷積累，作(©φΩ÷zuò)者建議(yì)指南(nán)在飲食建議(yì)£π中補充相(xiàng)關膳食纖維的(de)攝入♠<©♥推薦。

　　作(zuò)者指出，雖然90%的(de)指南(nán)都(dō♦ ₩u)提到(dào)患者應該增加谷物(wù)、水(shuǐ)→♦果和(hé)蔬菜的(de)攝入量，但(dàn)沒有(yǒu)提&↕ ∞供具體(tǐ)的(de)數(shù)量目标ε ∞ ，隻有(yǒu)約8%的(de)指南(nán)推薦 ↔•"了(le)具體(tǐ)的(de)鉀攝入量水(σ•™πshuǐ)平。

　　劑量反應分(fēn)析，一(yī)般人(rén)群每天至少(shǎo)®γ♠÷應攝入25~ 29克纖維，才能(néng)有(yǒu)效預防高(gāo)血壓Ω★。一(yī)項荟萃分(fēn)析利用(yòng)随機(j↔→ī)效應模型計(jì)算(suàn)得(de)出，要(yào)降>​★₽低(dī)全因死亡風(fēng)險，纖維總攝入量應達3εγ≥5~39克/天。

　　因此，雖然飲食是(shì)血壓管理(lǐ)的(de)↓•一(yī)線治療目标，但(dàn)指南(nán)通(t ✘€↕ōng)常對(duì)藥物(wù)治療很(hěn)具體(tǐ)，對(duì)飲σβ食建議(yì)卻很(hěn)模糊。考慮到(dào)膳食攝入的(₽♠de)個(gè)體(tǐ)間(jiān)變異性以及影(yǐng)響飲食習≈×≠(xí)慣的(de)因素，因為(wèi)有(yǒu☆ ₹×)充分(fēn)的(de)證，我們建議(yì)未來(lái£ )的(de)指南(nán)在其飲食建議(yì)中更具指導性。

　　為(wèi)此，文(wén)章(zhā∑↕≥↑ng)總結了(le)常用(yòng)食品‍♣β✔中膳食纖維的(de)含量，如(rú)每164克蘋果含4.σ¥9克，和(hé)每50克麥片含4.7克。見(jiàn)下(xià)表。

　　表 食物(wù)中的(de)纖維含量

　　許多(duō)國(guó)家(jiā)開(kāi•✔§)展了(le)公共衛生(shēng)運動，以增加膳食纖維的(d​±e)攝入量，鼓勵攝入水(shuǐ)果、蔬菜、豆類和(§£hé)全谷物(wù)。

　　丹麥全麥夥伴關系是(shì)2008年(n&¶∞ián)成立的(de)一(yī)項聯合倡議(yì)，并‌φ在公共衛生(shēng)運動中得(de)到(dào)推廣，食品制(♠$¥zhì)造商重新制(zhì)定了(le)産品配方，增加®≥♠&了(le)全谷物(wù)的(de)比例，這(♠<zhè)些(xiē)産品帶有(yǒu)醒目的(Ω↑λ'de)橙色标志(zhì)，表明(míng)應優先選擇全谷物(wù↔'✔)。2007年(nián)至2019年(nián)間(π♥✔jiān)，全谷物(wù)攝入量增加了(le≈≈)一(yī)倍多(duō)。該項目被稱為(wèi)人(rén ♠)口層面飲食幹預的(de)最佳實踐案例。

　　英國(guó)一(yī)項關于統計(jì)模型研究估計(jì← )，使纖維攝入量增加 2.2克/天，可(kě™≈♥)能(néng)使心血管病風(fēng)險降低(dī) 72.2%。≥∏≈

　　來(lái)源Recommendations for the Usδ​e of Dietary Fiber to Im♣£‌prove Blood Pressure Control. H✔©ypertension. 2024Apr8.