預防心血管病，要(yào)遠(yuǎn)離(lí)不(b↕γ&ù)健康環境

　　國(guó)家(jiā)心血管病中心曾發表♦★↓€專家(jiā)共識稱，空(kōng)氣污染已成為(wè§→≈i)一(yī)項重要(yào)的(de)可(®¶kě)糾正的(de)心血管病危險因素。

　　近(jìn)日(rì)，《循環研究》發表的(de)一(yī)篇文(w≈↔ én)章(zhāng)也(yě)指出，環境相♠​(xiàng)關危害已被認為(wèi)是(shì)造成≈☆全球心血管病負擔的(de)主要(yào)因素，醫(yī)護人‍₩​(rén)員(yuán)應讓患者了(le)解日(rì)常不(שbù)良環境對(duì)健康的(de)危害，并給予降低(dī)風> (fēng)險的(de)指導。

　　防護空(kōng)氣污染

　　無論是(shì)短(duǎn)期還(←★©hái)是(shì)長(cháng)期暴露于日(rì)益嚴重的(de)空<‌(kōng)氣污染，均會(huì)增加心血管病&∏"死亡風(fēng)險，以及心梗、腦(nǎo)卒中和(hé)缺血性 ★心髒病的(de)發生(shēng)風(fēng)險。

　　其中對(duì)心血管有(yǒu)害的(de)證據最為(wè βi)支持的(de)兩種污染物(wù)是(shì)地(dì)面臭氧和(hé)♠‍β空(kōng)氣顆粒物(wù)。

　　空(kōng)氣顆粒物(wù)愈小(xiǎo<∑$)，對(duì)心血管危害似乎愈大(dà)。有(yǒu)證據表明(míngλ ₩©)，PM2.5和(hé)超細顆粒(直徑小(xi♥ ←ǎo)于0.1 μm的(de)顆粒物(wù))可₹÷£(kě)通(tōng)過肺泡進入體(tǐ←♣)循環。

　　文(wén)章(zhāng)建議(yì)使用(yòng)空(kōngβ‌¶∞)氣質量指數(shù)或警告系統，以警告個(gè)人(rén)注"∞↑×意有(yǒu)害空(kōng)氣，應包括讓患者了(☆≠le)解空(kōng)氣污染警報(bào)≠±↔的(de)途徑，以及預防空(kōng)氣污染的(​®‌de)辦法，比如(rú)少(shǎo)外(wài)出、關窗(chuāng)↔ 等。

　　佩戴N95口罩降低(dī)野火(huǒ)煙(yān)→'✔霧引起的(de)呼吸道(dào)住院率幅度 ∞∏÷最大(dà)(22%~39%)，而醫(yī)用(yòng)口罩降低(dī)幅♥>¥ 度較小(xiǎo)(9%~24%)。有(yǒu)胡子(zǐ)♣↑®≥的(de)人(rén)應優先考慮N95口€× 罩。

　　空(kōng)氣淨化(huà)器(qì)已被證明(míng)可€π"(kě)以降低(dī)室內(nèi)顆粒物(wù↓'>₽)以及揮發性有(yǒu)機(jī)化(huà)♠Ω合物(wù)和(hé)一(yī)氧化(huà)碳φ‌等其他(tā)空(kōng)氣污染物(wù↔βλ‌)的(de)濃度。使用(yòng)空(kōng)調似乎也(yě)可(kě)'←以減輕PM10和(hé)PM2.5暴露。。

　　Meta分(fēn)析發現(xiàn)，使用(yòng)α¥✘空(kōng)氣淨化(huà)器(qì)與C反應®→蛋白(bái)和(hé)白(bái)介素-6水(shuǐ)平降低(dī↕§)有(yǒu)關。使用(yòng)空(kōng)氣淨化(h룕uà)器(qì)可(kě)使收縮壓降低(dī)2.35 mmHg， ≈§™舒張壓降低(dī)0.81 mmHg。

　　改善生(shēng)活方式可(kě)降低(dī)空(kōng)氣污染危害。∞≤ 

　　地(dì)中海(hǎi)飲食與PM2.5與NO2所緻心血管病風(fēng"∑≈π)險降低(dī)有(yǒu)關。多(duō)吃(chī)蔬"→' 菜、全谷物(wù)有(yǒu)助于降低(dī)P✔ ≤M2.5相(xiàng)關心血管病風(fēng)≈≈險，而單不(bù)飽和(hé)脂肪含量高(gλ​>āo)的(de)食物(wù)(如(rú)橄榄油、牛油果)降±★←低(dī)了(le)NO2相(xiàng)關心血管病風(fēn₩Ω₩g)險。

　　在污染空(kōng)氣中有(yǒu)強度地(dì)運動可(↔¥±®kě)能(néng)較在清潔空(kōng)>​← 氣中運動會(huì)增加舒張壓水(shuǐ)平。不(bù)過有(y₩ <ǒu)研究表明(míng)，在城(chéng)市(shì)環境中，隻₩‍$×要(yào)運動時(shí)間(jiān)限制(zh≈§&≠ì)在1小(xiǎo)時(shí)內(nèi)，戶外(wài)運↕÷→♠動對(duì)心血管益處大(dà)于空(kōng¶"&)氣污染暴露的(de)危害。

　　注意噪音(yīn)對(duì)睡(sλΩhuì)眠的(de)影(yǐng)響

　　噪音(yīn)包括交通(tōng)噪音(yīn)、工(gōng) ¥∑業(yè)噪音(yīn)、住宅噪音(yīn)(如(rú)家(jiā&£)用(yòng)電(diàn)器(qì)、狗叫、嘈€÷♠雜(zá)的(de)音(yīn)樂(yuè)或電(diàn)視(shì)聲音( ₽yīn)等)。

　　噪音(yīn)污染尤其是(shì)夜間(jiān)交通(tōng)噪音("≤§∏yīn)，可(kě)通(tōng)過幹擾睡(shuì)眠、升高(gāo)應δ" 激激素水(shuǐ)平和(hé)氧化(hu≠∞δβà)應激增加心血管病發病與死亡風(fēng)險。

　　文(wén)章(zhāng)指出，目前尚™←無充足證據支持建議(yì)睡(shuì)覺時(shí)使用↕β(yòng)耳塞或眼罩改善噪音(yīn)的(de)幹®>​λ擾。

　　出于常識，可(kě)以在晚上(shàng)入睡(∞↕☆'shuì)前關閉窗(chuāng)戶，使用(yòng)降噪窗(chuā>€♠™ng)簾，另外(wài)如(rú)有(yǒu)φ☆  可(kě)能(néng)可(kě)選擇不(bù)面£€向交通(tōng)道(dào)路(lù)的(de)房πφ(fáng)間(jiān)入睡(shuì);白(bái) ≥日(rì)例，可(kě)選擇低(dī)噪音(yīn)電(diàn)器×‍¥∑(qì)，或不(bù)使用(yòng)時(shí)關閉電(diàn)器(qì)λβ。

　　對(duì)于職業(yè)性噪音(yīn)，耳塞有‍≤(yǒu)一(yī)定減少(shǎo)噪音(Ω≈δyīn)暴露的(de)作(zuò)用(yòng)。

　　氣溫變化(huà)：防冷(lěng)防熱(rè)都(dōu)要(y↔×♦→ào)注意

　　在全球範圍內(nèi)，每年(nián)有(yǒu)500多(duō)↑≤萬例過早死亡可(kě)歸因于氣溫變化(huà)。每有(yǒ→§↕u)1人(rén)死于過熱(rè)，就(jiù)有(yǒu)近(jìn)10‍♠™人(rén)死于過冷(lěng)。

　　心衰患者最易受到(dào)高(gāo)溫或低(dī)溫天氣♥ >λ的(de)影(yǐng)響。

　　空(kōng)調可(kě)解熱(rè)，對(duδ±→ì)于家(jiā)中無空(kōng)調的(de)個(gè)人(rén)，可(εσ¥♠kě)在有(yǒu)空(kōng)調的(de)圖書(shū)館或商場(α'chǎng)避暑。

　　對(duì)于在極端炎熱(rè)天氣中使用(yòng)便攜式電(dià↓₹×n)風(fēng)扇降溫有(yǒu)争議(yì)。

　　世界衛生(shēng)組織建議(yì)，當環境溫度σλ超過35℃時(shí)，建議(yì)關掉電(diàn♠÷δ)風(fēng)扇。環境保護署警告，在氣溫高(gāo)于37. γ'2°C時(shí)使用(yòng)電(diàn)風(fēng)扇可(k✘βě)能(néng)會(huì)通(tōng)過循環熱©¶€•(rè)空(kōng)氣加速熱(rè)衰竭。

　　使用(yòng)電(diàn)風(fēng)扇的(de)風(fēn✘©↕g)險與好(hǎo)處可(kě)能(néng)取決于濕 ε 度。有(yǒu)研究顯示，炎熱(rè)潮濕(溫度40°C，相σ∑£(xiàng)對(duì)濕度50%，熱(rè)指數(shù)56°C)←£‌時(shí)，使用(yòng)電(diàn)風(fēng)扇可(kě)顯著降低♦©σ↔(dī)核心體(tǐ)溫和(hé)心率;但(dàn)在高(gāo)溫幹燥(溫∞≠度47℃，相(xiàng)對(duì)濕度10↑Ω∑♣%，熱(rè)指數(shù)為(wèi)4' >6°C)時(shí)，使用(yòng)電(diàn)風(fēng)扇則會(hu✔ ×'ì)不(bù)利于體(tǐ)溫、心率和(hé)'γ∑♥血壓。

　　此外(wài)，将皮膚浸濕或将腿放(fàng)入涼水(shuǐ)中、佩戴冷≠λ​&(lěng)卻包、衣服适宜弄濕等，均有(yǒu)助于減輕極↕‌<端高(gāo)溫引起的(de)心血管紊亂。

　　寒潮來(lái)襲期間(jiān)，會(huì)加劇(jù)心血管疾病風(&₩λ♦fēng)險。

　　一(yī)項日(rì)本研究顯示，處于環境<♦溫度為(wèi)22℃者較處于12℃環境溫度₹←ε>者，平均收縮血壓要(yào)低(dī)5.8 mmHg。

　　還(hái)有(yǒu)研究模拟了(le)将澳大(dà)利亞所有☆δ✘(yǒu)家(jiā)庭的(de)室內(nèi)溫度從(cóng)16‍©"°C提高(gāo)到(dào)20°C對(duì)心血管的(de)影‌↔φ(yǐng)響，估計(jì)每1000人(rén)的(de)健®§∏康調整壽命年(nián)增加0.447年(nián>σ→☆)。

　　少(shǎo)接觸害化(huà)學物(wù)質

　　據世界衛生(shēng)組織稱，接觸危險化(huà)學品導緻200萬人(₽↔€ rén)過早死亡，其中半數(shù)死亡歸因于鉛暴露引起的(dβ 'e)心血管病。

　　除了(le)鉛，有(yǒu)害化(huà)學物(wù)質還(hái)包括✘÷₽其他(tā)對(duì)心血管有(yǒu)害的(de)金(jī$‍‌★n)屬、有(yǒu)機(jī)溶劑、農(nóng)藥、全氟ו♦烷基和(hé)多(duō)氟烷基物(wù)質(PFAS)等。

　　PFAS存在較為(wèi)廣泛，如(rú♥♠)不(bù)粘炊具、油漆、塑料包裝和(hé) ↑'消防泡沫等。

　　PFAS暴露與血脂水(shuǐ)平升高×Ω(gāo)和(hé)胰島素抵抗相(xiàng)關，★↕此外(wài)還(hái)與甲狀腺和(hé)肝髒疾病、自(zì)身(s∑₩< hēn)免疫、生(shēng)殖以及乳腺癌、睾丸癌和(hé)←♥腎癌等有(yǒu)關。

　　相(xiàng)關研究顯示，多(du<∑π→ō)吃(chī)蔬菜、水(shuǐ)果、奶‌ε制(zhì)品、油性魚以及DASH飲食指數(σ€​↑shù)高(gāo)的(de)食物(wù)，有±↓÷β(yǒu)助于降低(dī)血PFAS水(shuǐ)平;而多(duō)吃™<α(chī)炸魚、咖啡和(hé)茶以及低(dī±'ε )纖維高(gāo)脂肪谷物(wù)如(rú)烘焙食品，與較高(gāo×")的(de)PFAS相(xiàng)關。

　　PFAS入血後，消除半衰期很(hěn)長(cháng)，采血•☆或獻血或會(huì)加速體(tǐ)內(nèi)清除。

　　鉛、镉、砷和(hé)汞均具有(yǒu)血管毒性，長(cháng)期接觸這 γ"(zhè)些(xiē)血管毒性金(jīn)屬與動脈粥樣硬化(huà)有€ ¶(yǒu)關，且會(huì)增加缺血性心髒病、心力衰€®→竭、外(wài)周動脈疾病、腦(nǎo)卒中和(hé)高☆♥¥✔(gāo)血壓的(de)風(fēng)險。鉛、镉尤其有(yǒu)害。±®$

　　鉛和(hé)镉的(de)主要(yào)來(lái)源包括土(tǔ)壤↑  、食物(wù)、水(shuǐ)、空(kōng)氣污染和(h®✔εé)香煙(yān)煙(yān)霧。水(shuǐ)污染問(wèn)題在工(gō↑€ng)業(yè)迅速發展的(de)發展中國(guφ←ó)家(jiā)尤為(wèi)普遍。

　　有(yǒu)研究顯示，有(yǒu)機(jī)¥×®Ω谷物(wù)與傳統種植的(de)谷物(wù)相(xi∑γàng)比，镉含量顯著降低(dī)。

　　此外(wài)，使用(yòng)濾水(shuǐ→δ♥♥)器(qì)有(yǒu)助于血管毒性金(jīn)屬含量。

　　農(nóng)藥也(yě)是(shìσ☆  )常見(jiàn)的(de)化(huà)學物(wù)質。全世界每年(ni≈‍↓án)的(de)農(nóng)藥使用(yònΩε≈✔g)量估計(jì)超過20億 kg，中國(guó)、美™≥€(měi)國(guó)和(hé)阿根廷使用(yòng)最多(duō)。據估♥£計(jì)，全世界每年(nián)有(yǒu)3.85億例意外(w•↓✔ài)中毒，導緻1.1萬人(rén)過早死亡。

　　長(cháng)期和(hé)短(duǎn)期π↑®接觸農(nóng)藥與心血管疾病和(hé)高(gāo®→∏)血壓的(de)發生(shēng)發展有(yǒu)關。∞±

　　來(lái)源：

　　[1]Bonanni LJ, Newman JD δ§. Personal Strategies to Reduc¶α©≥e the Cardiovascular Impacts of Environ∏€¥φmental Exposures. Circ Res. ★¥2024 Apr 26;134(9):1₩≥197-1217.

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