逆規散光(guāng)的(de)認識

　　逆規散光(guāng)的(de)認識

　　前陣子(zǐ)遇到(dào)會(huì)員(yuán)聊天到(dào)逆規≥•散光(guāng)的(de)問(wèn)題，并把逆規散$Ω∞≥光(guāng)形容的(de)非常嚴重，本期我們€>一(yī)起介紹認識下(xià)逆規散光(g§βuāng)。散光(guāng)的(de)本βΩ質其實可(kě)以看(kàn)成是(shì)角膜、↔↑₩®晶體(tǐ)的(de)光(guāng)學表面不(bù)是¥‌₹Ω(shì)“完美(měi)”的(de)球面而導緻的(♣↕₩☆de)。這(zhè)些(xiē)不(bù)完美(měi)體(tǐ)現(xiφ☆àn)在表面的(de)不(bù)平整，就(jiù)像月(yuè)球表面的(d✘®≈e)坑窪一(yī)樣;還(hái)有(yǒu)球面曲率不(bù)完美(měδ✘₩♣i)，就(jiù)像把籃球壓扁成橄榄球一(yσ≈α₹ī)般。

　　生(shēng)理(lǐ)性散光(guāng)

　　認識到(dào)世界的(de)不(bù)完美(měi)，是(shì★✘)人(rén)們認知(zhī)成熟的(de)标志(zhì)¶§÷$之一(yī)，我們需要(yào)知(zhī)≥&道(dào)，一(yī)點散光(guāng)都(dō¶δ‌←u)沒有(yǒu)的(de)眼睛是(shì)不(bù)存在的∏₽♦✘(de)。但(dàn)并不(bù)是(shì)§•說(shuō)所有(yǒu)人(rén)的(de)散光(guāng↔γ')都(dōu)需要(yào)戴眼鏡，輕微(wēi)散光(guāng)→₽眼可(kě)以通(tōng)過眼調節、融像、模糊适應等γ≠±方式來(lái)達到(dào)不(bù)影(yǐng)響視(shì)力±®的(de)目的(de)，這(zhè)種情況我們稱為(wè€♣i)“生(shēng)理(lǐ)性散光(g☆☆→uāng)”。

　　散光(guāng)的(de)分(fēn)類

　　散光(guāng)分(fēn)為(wèi)規則散光(guā♥♦‌ng)和(hé)不(bù)規則散光(guāng)，是(shì)指≤π☆兩條子(zǐ)午線屈光(guāng)度不(bù)同而産生(shē∞€★​ng)的(de)屈光(guāng)不(bù)正。最大(dà)屈光(gu§↓εāng)力和(hé)最小(xiǎo)屈光(guāng)力主ε§子(zǐ)午線相(xiàng)互垂直者為(wèi)規則散光(guāng)±"π¶，不(bù)相(xiàng)互垂直為(wèiαφΩ)不(bù)規則散光(guāng)，規則散光(guān σ¶↕g)中，屈光(guāng)力主子(zǐ)午線在90度加減30度位π 置為(wèi)順規散光(guāng)，180加減30度為(wèi)逆規•£§散光(guāng)，其餘為(wèi)斜軸散光(guāng)，順φ™™規散光(guāng)矯正效果好(hǎo)，逆規次之，斜軸Ω×較差。一(yī)般情況下(xià)來(lái)說(shuō)，如(rú)果÷♦沒有(yǒu)眼部如(rú)角膜、晶狀體(tǐ)額外(wài)受傷，散‌φ≈光(guāng)一(yī)般是(shì)先>¶€≠天性的(de)，矯正散光(guāng)的(☆♣☆"de)方法就(jiù)是(shì)醫(yī)α↔學驗光(guāng)，然後配鏡。

　　從(cóng)人(rén)眼的(de)生(shēng)理(l∏α₽ǐ)屈光(guāng)結構看(kàn)，大(dγ☆♦ à)部分(fēn)人(rén)在垂直方向上(shàng)的(de‌★♠)屈光(guāng)力要(yào)大(dà)≠®于水(shuǐ)平方向上(shàng)的(de)屈光(g£<uāng)力。這(zhè)是(shì)人(rén) ☆₩眼在屈光(guāng)方面的(de)一(yī)種生(shēng)理(l倕✔ǐ)慣例。符合這(zhè)個(gè)生(shēng)理(lǐ)慣λ↓例的(de)散光(guāng)眼就(jiù)叫做(zuò)循規性散光₽₩(guāng)眼，與這(zhè)個(gè)生(shēng) ≤↔<理(lǐ)慣例相(xiàng)違背的(de)§ ∑•散光(guāng)眼就(jiù)叫做(zuò)逆規性散光(g∞±uāng)眼。既不(bù)屬于循規性散光(guāng)眼，也(yě)不(b♠¥¶©ù)屬于逆規性散光(guāng)眼的(de)也(yě)叫做 ₽(zuò)斜向性散光(guāng)。

　　逆規散光(guāng)定義

　　規則散光(guāng)除了(le)按照(zhàoε♠♦)相(xiàng)互垂直的(de)兩個(gè)主徑線的(de)屈光(¶'&∞guāng)狀态分(fēn)為(wèi)5種以外(wài)，還(hái)可(λδkě)以根據散光(guāng)軸的(de)方向與眼的(de)♦£¥α生(shēng)理(lǐ)特性的(de)關系，把散光(δ " guāng)分(fēn)為(wèi)順規散光(guān✘‍ g)、逆規散光(guāng)。

　　逆規散光(guāng)全稱是(shì)逆規性角膜散光↔×→(guāng)。逆規性角膜散光(guāng)是±₹¥✘(shì)指規則性角膜散光(guāng)中，角膜最大('£dà)屈光(guāng)度在180度，或接近(jìn≥ "☆)180度的(de)子(zǐ)午線上(shàng)。如(rú)規則性角膜散光(α<β♠guāng)小(xiǎo)，角膜最大(dà)屈光(guānδ•βg)度在距垂直和(hé)水(shuǐ)平子(zǐ)午φ§線都(dōu)在20度以上(shàng)的§λ(de)子(zǐ)午線上(shàng)，則稱為(wèi)斜性角€&✔£膜散光(guāng)。

　　逆規散光(guāng)很(hěn)難通(tōng)過睫狀肌和(hé)晶狀體"≈¥<(tǐ)的(de)調節進行(xíng)矯正，所÷↔♥₽以對(duì)視(shì)力影(yǐng)響很(hěn)大(dà)，對(du‍♣ì)逆規散光(guāng)，一(yī)般建議(yì)配鏡足矯正。¶'

　　順規散光(guāng)定義

　　眼球在不(bù)同子(zǐ)午線上(shàn πg)屈光(guāng)力不(bù)同，形成兩條焦線和(≠<↓hé)最小(xiǎo)彌散斑的(de)屈光(guāng)狀态稱為(wèi)散光↓≥♣→(guāng)最大(dà)屈光(guāng)力主子(zǐσα)午線在90度+30度位置的(de)散光(g₹÷uāng)稱為(wèi)順規散光(guāng ≥‌♣)，順規散光(guāng)的(de)軸向有(yǒu)如(rú)下(β‍‌γxià)特點:近(jìn)視(shì)散光(guāng)的(de)↕♣∑α軸位大(dà)緻在水(shuǐ)平方向(軸向在180+30度，即在150α§δ₹~210) ;遠(yuǎn)視(shì)散光(guā∞₹€÷ng)的(de)軸位大(dà)約在垂直方向(軸向在90+30度，即在60~12Ωδ§0度之間(jiān))。

　　順規散光(guāng)的(de)軸向有(y•'♣™ǒu)以上(shàng)特點，是(shì)因  ♣為(wèi)人(rén)的(de)眼球在重力的(de)作(zuò✔™₽)用(yòng)下(xià)和(hé)眼臉對(duì)眼球壓ε♣☆迫下(xià)，往往在垂直在垂直方向上(shàng)的(de)屈光(guā→₩ng)力較強，因而規則散光(guāng) (又(yò​$γu)稱合利散光(guāng))很(hěn)多(duō)見(jiàn)，且矯↔∞λ↓正效果好(hǎo)。

　　散光(guāng)對(duì)視(shì)力的(de)影(yǐn∑>₹§g)響

　　散光(guāng)對(duì)視(shì)力下(xià)降的(dσ÷€∞e)影(yǐng)響取決于散光(guān♦ g)的(de)度數(shù)和(hé)軸位。散光↕∑(guāng)度數(shù)高(gāo)以及斜軸散光(guāng)↑Ω"對(duì)視(shì)力影(yǐng)響較大(dà)，逆"♠規散光(guāng)對(duì)視(sh≠✔ì)力的(de)影(yǐng)響比順規散光(guāng)大(dà)。散 ★≥α光(guāng)眼矯正，必須配戴柱鏡鏡片。

　　逆規散光(guāng)則是(shì)散光(guāng)軸向與順規散光(≈>☆guāng)相(xiàng)反，即近(jìn)視(shì)散光(guā→★≠¥ng)的(de)軸位大(dà)約在垂直方向，遠(yuǎn)♣' ♠視(shì)散光(guāng)軸向大(dà)約↓λ在水(shuǐ)平方向。斜軸散光(guāng)是(shì)散光(gπ₹Ω↕uāng)的(de)軸位處處于順規散光(guāngλ‍↔)和(hé)逆規散光(guāng)軸位以外(wài)的(de)角↔ §度上(shàng)，即散光(guāng)的(de)軸位在30~$σα§60度之間(jiān)或120~150度之間(jiān)。→≤★↕

　　斜軸散光(guāng)用(yòng)圓柱鏡矯正時(shíβ )，患者可(kě)感到(dào)不(bù) ≠↕适，往往需要(yào)做(zuò)适當調整。另外(wài)。根據兩'₽眼散光(guāng)軸位關系還(hái)可 ↔(kě)分(fēn)為(wèi)對(duì)稱散光(guāng)和(hé)‌✘"不(bù)對(duì)稱散光(guāng)(如(rú&φ)165度與15度之和(hé)等于180度≥™ε)，不(bù)等于180度的(de)稱為(wèi)不∏>≥∑(bù)對(duì)稱散光(guāng)。

　　順規與逆規散光(guāng)的(de)人(rén)群

　　在實際驗光(guāng)中，青少(shǎo)α×♠年(nián)多(duō)順規散光(guāng)而中老(lǎo)年(ni₩↓án)多(duō)逆規散光(guāng)&δ。“眨眼”是(shì)形成生(shēng)理π×☆(lǐ)性散光(guāng)的(de)重要(yào)原因 ​，不(bù)斷眨眼會(huì)上(shàng)下(xià)壓迫眼角膜∞✘γ$，這(zhè)樣就(jiù)會(huì)讓角膜表面“籃球狀”緩慢(màn∏↑)變成“橄榄球狀”，從(cóng)而造成輕度散光•✔(guāng)，這(zhè)也(yě)是(sh₩±εì)人(rén)群中順規散光(guāng)比較多(duō≤​™)的(de)緣由，因為(wèi)眨眼永遠¶ε(yuǎn)是(shì)“上(shàng)下(xià)”壓迫的™ ¥(de)。

　　在實際工(gōng)作(zuò)中，我們會(huì)發現(xià✘>®☆n)一(yī)些(xiē)之前眼睛比較好(hǎo)的(de)中±→π老(lǎo)年(nián)人(rén)，驗光(guāng)γ↑φ≤後出現(xiàn)了(le)逆規散光(guāng)，這(zhè)違反了(le)λφ “眨眼”定律，按照(zhào)“眨眼”理(lǐ)論，年(nián)✔≤¶齡越大(dà)順規散光(guāng)應該♥≤♥越高(gāo)才對(duì)。

　　這(zhè)就(jiù)要(yào)從(có₽αng)角膜的(de)發育說(shuō)起，角膜比我們想φφλ象的(de)要(yào)“智能(néng)€∞​”很(hěn)多(duō)，健康的(de)角膜會(huìδ©)根據主人(rén)的(de)年(nián)∞™∞"齡和(hé)屈光(guāng)需求做(zuò)适度改變。

　　嬰兒(ér)時(shí)期，眼球稍小(xiε≥ ǎo)，這(zhè)樣眼軸就(jiù)比較短(duǎn)σ≈，由于距離(lí)不(bù)夠，視(shì)物(wù)的(de)焦點 ™¶落在視(shì)網膜後面，是(shì)一(yī)個(gè)“遠(y♠>©uǎn)視(shì)”狀态，這(zhè)時€ (shí)嬰兒(ér)的(de)角膜就(jiù)會(huì)比成人(↓✔₹ rén)“陡峭”，從(cóng)而提供更多(duō)正∏¥屈光(guāng)度，讓嬰兒(ér)的(de)遠(δ'yuǎn)視(shì)狀态盡量小(xiǎo)些(xi↑≤≈ē)，看(kàn)得(de)更清楚一(yπ♠→ī)些(xiē)。

　　随著(zhe)年(nián)齡增長(cháng)，兒(→©ér)童的(de)眼軸迅速拉長(cháng)，也(yě)¥φ就(jiù)不(bù)需要(yào)陡峭的(de)角↑∑膜提供正度數(shù)了(le)，這(zhè)時(shí)角膜→®↔&會(huì)變厚變平，時(shí)間(jiān)是(shì)10-30歲左♥★≥↑右。10-30歲正好(hǎo)是(shì)人(rén)類生≥←‌(shēng)命最鼎盛時(shí)期，厚實一(yī)點的(de)角膜♣>♠☆會(huì)讓我們眼睛更安全。

　　40歲之後，角膜會(huì)再次變的(de)“陡峭”，人(rén)§¥★¥眼随著(zhe)年(nián)齡的(de)增加開(kāi↔♥)始老(lǎo)花(huā)了(le)，眼✘☆Ωλ角膜繼續變得(de)“陡峭”一(yī)些(♣∞↓♥xiē)，提供更多(duō)的(de)正度數(shù)，從(c÷γ∞→óng)而使人(rén)眼看(kàn)得(≥→σ←de)清楚一(yī)些(xiē)。

　　在角膜曲率不(bù)斷變化(huà)過程中，再疊加“眨眼”效應≈♥↑≠，在生(shēng)理(lǐ)性散光(guāng)中最終體≈₩γβ(tǐ)現(xiàn)出來(lái)的(de)是(sh§Ω‌♦ì)青年(nián)人(rén)多(duō)為(wèiπ₹¶)順規散光(guāng)，50-60歲以後是(shì)逆規散光(guāngλπ)現(xiàn)象。

　　寫到(dào)最後

　　散光(guāng)跟近(jìn)視(shì)都(dō♥‍←u)是(shì)角膜的(de)一(yī)種形态∏ε$"變現(xiàn)，眼睛散光(guāng)一(y©∏ī)般會(huì)伴随著(zhe)近(jìn)視(shì)眼或者遠( δyuǎn)視(shì)眼同時(shí)存在，單純的(de)散光(guāng) →× 眼較為(wèi)少(shǎo)見(jiàn)。

　　配戴眼鏡，一(yī)般可(kě)以使患者的(de↑σφ↕)屈光(guāng)不(bù)正狀态得(de)到(dào)改"♠ε±善，視(shì)物(wù)更加清晰。因此，無論患者為(wèi)單純的( ‍≤↕de)散光(guāng)眼還(hái)是(shì)π‌散光(guāng)伴有(yǒu)近(jìn)視(shì)或遠(™←yuǎn)視(shì)，應該通(tōng)§ 過配戴眼鏡進行(xíng)矯正。