新型降糖藥，減輕國(guó)人(rén)體(tǐ)重有(y¥♥≤<ǒu)效！JAMA雜(zá)志(zhì)中山(shān)醫(yī)δ δ院研究

　　肥胖是(shì)一(yī)種病，得(de)治。

　　近(jìn)日(rì)，複旦大(dà)學附屬中山(shān)醫€∞β₩(yī)院李小(xiǎo)英等進行(xíng)的(de)3期臨床試驗SUR≠φMOUNT-CN研究表明(míng)：

　　替西(xī)帕肽(Tirzepatide)這(zhè)種新型降糖藥(每周給σ<予10 mg或15 mg)結合生(shēβ✘ng)活方式幹預，有(yǒu)助于肥胖或超重國(gu¶₩ó)人(rén)減重，并且較為(wèi)安全。

　　這(zhè)項研究于共納入中國(guó)29個(gè)®γ♥中心體(tǐ)重指數(shù)(BMI)≥28​©ε kg/m2.或BMI≥24 kg/m2但(dàn)至少(shǎo)有&±(yǒu)1種體(tǐ)重相(xiàng)關合并症(糖尿病除外(wài)σ$​)的(de)210名中國(guó)成年(nián)無糖©™¶λ尿病者。其中包括女(nǚ)性103人(rén)，平均年 ♠(nián)齡36.1歲，平均BMI為(wèi)32.3 ≥‌kg/m2.

　　按照(zhào)1:1:1随機(jī)‌§分(fēn)為(wèi)替西(xī)帕肽10 mg組 ≤、替西(xī)帕肽15 mg組和(hé)安慰劑組，藥物(wù)每周一(yī<δ♦)次皮下(xià)注射給藥。95.7%的(de)參與者完成了(le)為​≤π✘(wèi)期52周的(de)試驗，試驗期₩‌♠♠間(jiān)，均接受生(shēng)活方式幹預(每天減少(sh£€ǎo)500 kcal熱(rè)量攝入，每周進行(xíng)15 ♣¥0分(fēn)鐘(zhōng)體(tǐ)力活動)。

　　研究顯示，超重或肥胖者接受替西(xī)帕肽15 mg每周↕♥1次治療52周後，體(tǐ)重較基線時(shí)減輕17.5%(16.1 kg× )。

　　研究顯示，在替西(xī)帕肽10 mg治£€療組、15 mg治療組和(hé)安慰劑組中，第52周♥₩↑‌時(shí)體(tǐ)重平均減輕了(le)13.6%、17.5%和(hé)2.♦¥ β3%。

　　此外(wài)，第52周時(shí)，10 mg治療組的(de)腰圍減 ☆少(shǎo)了(le)11.4 cm，15 mg治療組的(de)腰圍↓±₩♠減少(shǎo)了(le)14.5 cm，而安慰劑組的(de)腰圍僅減少☆φ •(shǎo)了(le)2.6 cm。

　　替西(xī)帕肽兩個(gè)治療組的(de)空(kōng)腹血糖、胰​β<↓島素、極低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇、甘油三酯和(hé)→↔收縮壓和(hé)舒張壓等心血管代謝(xiè)指标相(x≤♦≈​iàng)比安慰劑組也(yě)得(de)到(dào)顯著改善。

　　替爾泊肽治療期間(jiān)最常見(jiàn)的♥γ(de)不(bù)良事(shì)件(jiàn)為(wèα★i)胃腸道(dào)不(bù)良，腹瀉、惡心和(hé)嘔吐最為(wèi)常見§∏β÷(jiàn)。大(dà)多(duō)數(shù)患者的(de)嚴重程£≥‍度為(wèi)輕度至中度，替西(xī)帕肽10 mg治療組φ≥←、15 mg治療組和(hé)安慰劑組中，因不(bù)良事(shì)件(™‍jiàn)中斷治療的(de)發生(shēng)率分(fēn)别為(w♠€∑•èi)7.7%、2.9%和(hé)1.4%。

　　替西(xī)帕肽為(wèi)禮來(lái)公司開(kāi)發的(de)一(✘÷yī)款葡萄糖依賴性促胰島素多(duō)肽(GIP)受體(tǐ)和σ©☆(hé)胰高(gāo)血糖素樣肽-1(GLP-1)受體(tǐ✘ ↓)的(de)雙重激動劑，能(néng)夠對(d× uì)食欲、熱(rè)量攝入和(hé)代謝(xiè)功能(néng)産生÷α(shēng)協同作(zuò)用(yòng)。

　　替西(xī)帕肽于2022年(nián)FDA批準治療成人(rén)2型糖™₽尿病，于次年(nián)FDA批準可(kě)作λσ(zuò)為(wèi)減肥藥。該藥在20♠β‌24年(nián)在我國(guó)獲批治療成人(rén)2→✘型糖尿病。

　　之前發布的(de)SURMOUNT-1試驗結果顯示，替西(xī)® ​帕肽15 mg在為(wèi)期治療72周中，無糖尿病的(de)肥胖或超重者平∞β≈均減重22.5%，平均減重24 kg。

　　述評指出，與歐洲人(rén)相(xiàng)比，東(dōng)亞人>‍φ☆(rén)在體(tǐ)重指數(shù)較低(dī)§↓<時(shí)會(huì)因超重或肥胖發生(s∞¥​☆hēng)心髒代謝(xiè)并發症，鑒于此，對(duì)于采取更低(dī)₹∏★∞的(de)體(tǐ)重指數(shù)臨界值是(shì)合适的(de)​δ。

　　目前就(jiù)減重手術(shù)而言，被→¥‌α推薦給BMI≥35 kg/m2的(de)患者，但(✘±×dàn)有(yǒu)指南(nán)建議(yì)對(duì)于亞'δ>β洲患者，BMI≥27.5 kg/m2建議(yì)進行(xí↓☆↔ng)手術(shù)。

　　賈偉平院士等在另一(yī)篇述評中指出，由于成本問(wèn)®≤題及獲得(de)減重手術(shù)專業(yè)機(jī)構治療機(jī)會€ ∏(huì)的(de)限制(zhì)，以及個(g¥¥<è)體(tǐ)對(duì)非手術(shù)幹預的(de)偏好(hǎ♥‌δ£o)或其他(tā)因素，很(hěn)少(shǎo)有(yǒ™∏≈u)符合條件(jiàn)者選擇代謝(xiè)♦←φ手術(shù)，這(zhè)也(yě)使得(≥'de)藥物(wù)治療成為(wèi)重要(yào)的(de)替代或輔助治療手段  。

　　來(lái)源：Zhao L, Cheng  Ω₹Z, Lu Y, et al. Tirzepatide f₽&"↓or Weight Reduction in Chines•$ e Adults With Obesity: ≤<α✔The SURMOUNT-CN Randomizedδ"€ Clinical Trial. JAMA. 2024 May 31.