肥胖、尿酸高(gāo)，應警惕心衰！孟德爾随機&★(jī)化(huà)分(fēn)析

　　陝西(xī)中醫(yī)藥大(dà)學★φ$±第一(yī)臨床醫(yī)學院學者對(duì)公開(kāi)的(de)→•東(dōng)亞人(rén)群GWAS數(shù)據使ΩΩ↔φ用(yòng)兩樣本量孟德爾随機(jī)化(✔ huà)分(fēn)析發現(xiàn)，體(tǐ)重指數☆σ (shù)、尿酸均是(shì)慢(màn)性心衰的ε (de)危險因素，同時(shí)尿酸可(kě)能(néng)是(shì₩">)體(tǐ)重指數(shù)與慢(màn)性心衰™'發病之間(jiān)的(de)不(bù)完全β​π<中介因素，中介效應比例為(wèi)7.23%。

　　反向孟德爾随機(jī)化(huà)表明(mín ©g)，慢(màn)性心衰與尿酸增加不(bù)存在因果關系，慢(m§®σàn)性心衰與體(tǐ)重指數(shù)增加不(bù)存在因σ'→果關系。

　　研究者表示，對(duì)于體(tǐ)重指數(shù)✔σ與慢(màn)性心衰之間(jiān)的(de)關系一(yī)直存在↔π→→争議(yì)。有(yǒu)研究發現(xiàn)肥胖對(duì)慢(m&©àn)性心衰患者能(néng)産生(shēng)積極的(d↕✘e)預後，即“肥胖悖論”。而本研究表明(míng)，體(tǐ)重指數(shù ε↔∏)是(shì)慢(màn)性心衰的(de)危險因素，‍ 且體(tǐ)重指數(shù)越大(dà)，慢(màn)性心衰 >×風(fēng)險越高(gāo)。

　　“肥胖悖論”觀點的(de)原因可(kě)能(né₹♥€♠ng)是(shì)體(tǐ)重指數(shù)衡量肥胖程度具有(←≠yǒu)局限性，未考慮到(dào)脂肪位置與肌肉或骨骼肌的(de)重量，特别™&€是(shì)在慢(màn)性心衰中，體(tǐ)液聚集也☆¶↓π(yě)對(duì)體(tǐ)重産生(shēng)一(yī)定影(‍≠£yǐng)響。

　　而孟德爾随機(jī)化(huà)證明(míng)體(♦₩tǐ)重指數(shù)與慢(màn)性心衰風(fēng)險呈正相(★δλxiàng)關，且高(gāo)體(tǐ)重指數(shù)仍是(shì)∑♥£&慢(màn)性心衰等心血管疾病的(de)危險因↔♠素的(de)主流觀點。

　　尿酸與慢(màn)性心衰的(de)相(xiàn™γ‌✘g)關性目前仍在探索中，其機(jī)制(zhì)可(kě)能(néng↔£)是(shì)尿酸導緻過量的(de)氧化(♣ ¶huà)應激和(hé)脂質過氧化(huà)，對(duì)內(nèi)皮細胞産©‍σ生(shēng)一(yī)系列有(yǒu)害的(≥↑de)氧自(zì)由基效應，導緻慢(màn)性 ‌λ心衰的(de)血管內(nèi)皮功能(néng)障礙;尿酸能→∞(néng)刺激固有(yǒu)免疫反應，促使慢≤•​(màn)性心衰進展。

　　總之，肥胖、高(gāo)尿酸患者應早期關注心髒結構與功能(néng←©₽↓)變化(huà)，同時(shí)應進一(yī)步β "探索降尿酸藥物(wù)用(yòng)于慢(màn)性心衰的(₹®de)療效及預後。

　　本研究發現(xiàn)尿酸在慢(mà≠≥♠n)性心衰中發揮中介作(zuò)用(yòng)也(yě)為(wèi≤¶ )臨床慢(màn)性心衰患者使用(yòng)降尿酸藥物(wλφ↑εù)治療提供了(le)思路(lù)。

　　有(yǒu)研究證明(míng)，心<→¶力衰竭患者中使用(yòng)的(de)利尿劑♦δ÷®可(kě)能(néng)會(huì)使尿酸升高(gāo)，而尿酸升高' ± (gāo)進一(yī)步加重心力衰竭進展，因此，從(có↕βng)理(lǐ)論角度分(fēn)析心力衰竭患‌©者使用(yòng)降尿酸藥物(wù)不(bù)僅能(néng)改善心力衰竭，•​而且能(néng)減輕利尿劑的(de)尿酸增高(gāo)的(de)副作(∞‌•©zuò)用(yòng)，防止疾病的(de)惡性循環。

　　但(dàn)目前對(duì)于降尿酸藥φ ≈物(wù)用(yòng)于慢(màn)性心衰患者的(de)療 ₹效及改善死亡率還(hái)存在争議(yì)，還(hái)需要(yào)™ 更多(duō)研究驗證。

　　來(lái)源：葛騰,房(fáng)瑛,齊鴻飛(fēi),等≠'↓.尿酸介導體(tǐ)重指數(shù)與慢(màn)性心力衰竭關系的(de)β≤ 孟德爾随機(jī)化(huà)分(fēn)析[J].中國(guó)循環雜(β♠∏∞zá)志(zhì), 2024.39: 495-502.♦¥£σ DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2••♥Ω024.05.011.