兒(ér)童期肥胖和(hé)壞膽固醇高(gāo)，最危險！JAMA子(z♠​&×ǐ)刊多(duō)國(guó)研究

　　近(jìn)年(nián)來(lái)不(bù)少(shǎo)證據表φ♠明(míng)，兒(ér)童期如(rú)不(bù)管理( ∑£lǐ)好(hǎo)心血管危險因素，中年(nián)時"≈(shí)期心血管病風(fēng)險會(huì)明(míng)顯增✔♠&→加。

　　6月(yuè)24日(rì)，JAMA子(zǐ)刊發表的(de←↕)一(yī)項長(cháng)期随訪多(duō)國(guó)研究發現( Ω‍♠xiàn)，兒(ér)童時(shí)期的(↓§&de)心血管危險因素與成年(nián)時(₹≠✘shí)的(de)心血管病有(yǒu)直接或間(ji×∑↓ān)接關系，其中體(tǐ)重指數(shù)和(ε↔∏hé)壞膽固醇(低(dī)密度脂蛋白(bái)&©λ膽固醇，LDL-C)的(de)直接影(yǐng)響最大(dà)。

　　這(zhè)說(shuō)明(míng)，在兒(ér)童期§↓管理(lǐ)好(hǎo)心血管危險因素，特别是(s‌₽ hì)體(tǐ)重指數(shù)，可(kě)降低(dī)成人(rén)心¥↔↓血管病的(de)發病率，因為(wèi)兒(ér)≥β​童期心血管危險因素的(de)影(yǐng)響不(b><∏ù)能(néng)通(tōng)過成人(rén) ↕λ期的(de)危險因素管理(lǐ)而獲得(de)完全緩解。

　　這(zhè)項前瞻性隊列研究從(cóng)美(měi£‌≥)國(guó)、芬蘭、澳大(dà)利亞納入10 634名受試φ←者，從(cóng)其兒(ér)童期(上(shàng)世紀70年(nián)代至>$90年(nián)代)随訪至成年(nián)時(shí)期(2019年(¶©&₹nián))，其中男(nán)士占42.4%，兒(ér)童期和(‌φ≤"hé)成年(nián)時(shí)期接受随訪時(shí)的(∑₽de)平均年(nián)齡分(fēn)别為(wèi)13.3歲和(hé)3←↑2.3歲。

　　中位随訪23.6年(nián)期間(jiān)，4♦₹™↕.9%的(de)受試者發生(shēng)心血管事(s™‍™→hì)件(jiàn)(包括緻死性和(hé)非緻死性)，發生(shēnλ'g)心血管事(shì)件(jiàn)時(shí)的(‌•de)平均年(nián)齡為(wèi)49.2歲。

　　結果顯示，兒(ér)童期的(de)LDL-φ &₹C、總膽固醇、甘油三酯、收縮壓、吸煙(yān)、體(tǐ)重指數(γσ≥shù)以及這(zhè)些(xiē)因素的(de)綜合評÷♠•分(fēn)均與成年(nián)時(shí)期的(de)心血管病相(↕‍ ¶xiàng)關。

　　兒(ér)童期體(tǐ)重指數(shù)和(hé)Lλ♠εDL-C每升高(gāo)1個(gè)标準差，成年(n♦$×ián)時(shí)心血管病的(de)發¶§病風(fēng)險分(fēn)别增加18%和$↑(hé)16%，這(zhè)兩個(gè)因素主要(×∏ yào)通(tōng)過直接途徑發揮重要(φ★→‌yào)作(zuò)用(yòng)，而總膽固醇、甘油三酯、收縮壓₹&™±以及上(shàng)述因素的(de)綜合評分(fēn)對(duì)成年×★(nián)期心血管病的(de)間(jiāσ n)接影(yǐng)響更大(dà)。

　　而兒(ér)童期吸煙(yān)僅通(tōng)過成年(niáλ<n)期吸煙(yān)影(yǐng)響成年(nián)期的(de₹↑♥ε)心血管病。

　　生(shēng)命過程模型證實，在成年(nián)期心血管病的(deα )發生(shēng)中，兒(ér)童期的(de)體(tǐ)重指數(shù)幾✘↕α乎與成年(nián)期的(de)體(tǐ)重指數(shù)起著 <α(zhe)同樣重要(yào)的(de)作(zuò)用✔γ ¶(yòng)(相(xiàng)對(duì)權重分(fēn)别為(​≠≠wèi)44%和(hé)56%)，而對(d>≥ ​uì)于其他(tā)危險因素和(hé)危險因素綜合評分(&→fēn)，成年(nián)期是(shì)更重要(yào)的(d ♥↔e)時(shí)期。

　　來(lái)源：Cardiovascul₩♣<ar Risk Factors in Childhood and Ad ✔ulthood and Cardiovascular Disε→≠×ease in Middle Age. JAMA Netw Open, 20β✔24. 7(6): e2418148.