評估肥胖有(yǒu)新指标和(hé)新框架​≈！歐洲協會(huì)共識

主題

順序

陳述

共識度 (%)

臨床診斷和(hé)分(fēn)期

1

根據對(duì)異常和(hé)/或過多(duō)脂肪堆積的(de≤ → )識别（人(rén)體(tǐ)測量）以及對(duì)其對(duì)健康的δ≥σ​(de)現(xiàn)有(yǒu)和(hé)潛在影(yǐngλΩ )響的(de)分(fēn)析（臨床情況）來(lái)診斷肥胖。

96%

2

對(duì)于 BMI <​≈​; 35 kg/m²者，測量腰圍是(shì)內(nèi)髒脂肪堆積和(♠>hé)心髒代謝(xiè)疾病風(fēng)險增加的(de≤∏←)标志(zhì)。

96%

3

根據 BMI ≥ 25 kg♣♠÷/m²和(hé)腰圍身(shēn)高(gāo)比>0.5.可(kě)以認識 ♠δ<到(dào)過度脂肪堆積可(kě)能(néng)會(huΩ&ì)增加歐洲成人(rén)出現(xiàn)臨床、功能(néng♠♠)或心理(lǐ)障礙或并發症的(de)風(fēng)險。

65%

4

對(duì)歐洲成人(rén)肥胖的(de)判斷以 BMI ≥±λ♦ 30 kg/m²以及存在或不(bù)存在任何臨床、功能(néng)或₹ε‌心理(lǐ)障礙或并發症為(wèi)依據。π↔¥

70%

5

診斷歐洲成人(rén)肥胖，标準為(wèi•<) BMI ≥ 25 kg/m²，腰圍與身(shēn)高(gāo)比 >0.5.并&≤↔且存在任何臨床、功能(néng)或心理(lǐ)障礙或并發症。

66%

6

不(bù)同種族應有(yǒu)不(bù)同的(de)BMI&♥₩nbsp;界值。

100%

7

當 BMI 和(hé•↑↔)體(tǐ)格檢查不(bù)足以診斷時(shí)，可(kě)以考慮采¥λ£∏用(yòng)雙能(néng) X÷©↓÷ 射線吸收儀或生(shēng)物(wù)電(di€ àn)阻抗法來(lái)确定身(shēn)體(★ε •tǐ)成分(fēn)和(hé)肥胖程度（體(tǐ)脂百分(fφ​ ēn)比）。

75%

8

系統評估肥胖者的(de)臨床、功能(néng)和(hé)心理(lǐ₹‍)（心理(lǐ)健康和(hé)飲食行(xíng)為(wèi)異常）狀  ¶©況（臨床情況）。

92%

9

根據系統且具有(yǒu)成本效益的(de)診斷來(lái≈♠π)評估并發症和(hé)代謝(xiè)風(fēng)險因素。

96%

10

通(tōng)過訪談、肥胖相(xiàng)關殘疾問(wèn)卷或運動測試✔≠來(lái)評估功能(néng)狀況。

92%

11

如(rú)果出現(xiàn)臨床症狀或存在相(xiàng)關危險因素，應評估是£•(shì)否存在肌少(shǎo)症肥胖（肌₩↓'肉質量、功能(néng)、身(shēn)體(t≠♥♥ǐ)成分(fēn)）。

87%

12

肥胖者應定期接受肥胖相(xiàng)關癌症的(de)篩查。©'€

91%

13

評估抑郁症狀和(hé)飲食行(xíng)為(wèi)障礙 ✔γ≤，考慮使用(yòng)心理(lǐ)測試來(lái)篩查飲食行(xíng)∏±為(wèi)障礙。

87%

14

根據肥胖症的(de)臨床、精神和(hé)功能(nén <σg)并發症的(de)嚴重程度，将其歸類為(wèi)慢(m >πΩàn)性複發性疾病。

96%

治療支柱

15

組織長(cháng)期多(duō)學科(β→kē)管理(lǐ)，将肥胖視(shì)為(wèi)一(yī)種多(duδ©•≥ō)因素、慢(màn)性、複發性疾病。

92%

16

成人(rén)肥胖管理(lǐ)治療的(de)支柱是(sh∞β∑©ì)行(xíng)為(wèi)改變（包括營養療法、體(tǐ)力活動、減輕壓力、$" ★改善睡(shuì)眠）、心理(lǐ)治療、肥胖藥物(wù)以及₹ 代謝(xiè)/減肥手術(shù)。

96%

17

建議(yì)所有(yǒu)肥胖者改變行(xíng)為(wèi)。

83%

18

根據官方建議(yì)，為(wèi) BMI ↑‌ε∑≥ 30 kg/m²或 BMI ≥ 27 kg/m²且患有(yǒu)肥胖相(xiàng)關疾病或并發症的(de)患者處方肥胖藥ε¶ 物(wù)，作(zuò)為(wèi)行(xí¥↑¶ng)為(wèi)改變的(de)輔助手段。考慮對(duì)&nbs÷βp;BMI ≥ 25 kg/m²且腰圍與身(shēn)高(gāo)之比 &gλΩ→↓t; 0.5的(de)歐洲人(rén)以及存在臨床、功能(né≈σng)或心理(lǐ)障礙或并發症的(de)€₩患者使用(yòng)肥胖藥物(wù)。

83%

19

對(duì)于 BMI ≥ 40 kg/m ±²或 BMI ≥ 35 kg/m²且患有(yǒu)肥胖相(xiàng)關疾‍↓≠​病或并發症，或 BMI ≥ 30 kg™& →/m²且盡管接受了(le)最佳藥物(wù)治療但(dànλ≤) 2 型糖尿病控制(zhì)不(bù)佳者，'£&可(kě)考慮進行(xíng)代謝(xiè)/減±∏™↔肥手術(shù)。

79%

20

對(duì)所有(yǒu)接受減肥手術(shù)治療的(de)患者提供長(chσ↔₹áng)期多(duō)學科(kē)的(de)随訪。

96%

21

将肥胖相(xiàng)關并發症的(de)管理(lǐ)作(zuò§$)為(wèi)肥胖綜合管理(lǐ)的(de)一(&☆"σyī)部分(fēn)。在選擇用(yòng)于治療肥胖相(∑≤¶↕xiàng)關并發症或肥胖患者非肥胖相(xiàng)關疾病的(de)藥物(wσ"ù)時(shí)，應考慮肥胖以及治療對(duì)體(tǐ)重、身( §shēn)體(tǐ)成分(fēn)或代謝(xiè)狀态可(kě)能↔α(néng)産生(shēng)的(de)影(yǐng)響。最好(hǎo)φΩδ盡可(kě)能(néng)處方與體(tǐ)重增加無關的(☆ α>de)藥物(wù)。

100%

治療目标

22

考慮到(dào)肥胖的(de)管理(lǐ)和(hé)治療比單純的(de)減₽∏±肥有(yǒu)更廣泛的(de)目标，應進行(xíng)δ¥預防、解決或改善肥胖相(xiàng)關的(d∞÷✘♦e)并發症，提高(gāo)生(shēng)活質量和(hé)心理(>‌lǐ)健康，以及改善身(shēn)體(tǐ♦∑¶)/社會(huì)功能(néng)和(hé) × ♦健康。

100%

23

制(zhì)定成人(rén)肥胖管理(lǐ∏‌÷)的(de)個(gè)性化(huà)治療目标，同↕Ω時(shí)考慮以下(xià)因素：

(1)預防體(tǐ)重進一(yī)步增加和(hé)發生(shēng)✔₹肥胖相(xiàng)關并發症。

(2) 實現(xiàn)并維持足夠的(✔'de)減肥效果，以預防、解決或改善肥胖相(x↑Ω♦iàng)關并發症和(hé)/或改善生(shēnδ§↕g)活質量和(hé)/或心理(lǐ)健康和(hé)/或改善身₽©≥(shēn)體(tǐ)/社會(huì)功能(néng)和₽€α(hé)體(tǐ)能(néng)。

96%

24

在治療開(kāi)始時(shí)根據肥胖的(de)嚴重程度和(φ™‍hé)階段設定治療目标，同時(shí)考慮可(kě) §用(yòng)的(de)治療方案、可(kě)≈÷₽能(néng)的(de)副作(zuò)用(yòng)和(hé><÷)風(fēng)險以及患者的(de)偏好(hǎ¥™o)。與患者討(tǎo)論肥胖的(de)驅動因素和(€♥∞σhé)可(kě)能(néng)的(de)治療障礙（心理(lǐ)/精神、 §機(jī)械/功能(néng)、代謝(xiè)¥¶和(hé)社會(huì)經濟地(dì)位相(×♠xiàng)關的(de)驅動因素/障礙）。

96%

25

強調長(cháng)期、現(xiàn)實、持續的(de)減肥，以降低('♦♣dī)健康風(fēng)險，包括促進體(tǐ)重維持和(hé)防止體(t↕¥ǐ)重反彈。由于肥胖是(shì)一(yī)種慢(màn)性疾病，因此要( ₹≤yào)幫助患者了(le)解維持更健康的(de€↔₩₹)體(tǐ)重需要(yào)終生(shēng)努力。

96%

初始幹預水(shuǐ)平

26

根據個(gè)人(rén)治療目标、肥胖的(de)臨床×☆嚴重程度和(hé)之前的(de)肥胖治療（而不(bù)是(shì)僅僅根據 ∞人(rén)體(tǐ)測量參數(shù)）提出适當的(de)初始幹預水(shu∞¥​♥ǐ)平（行(xíng)為(wèi)矯正、心理(lǐ)治療、肥胖≠≈藥物(wù)、代謝(xiè)/減肥手術(shù)）。

96%

27

與患者討(tǎo)論并商定适當的(de)初始幹預水(shuǐ)平，考慮到↑☆ ®(dào)之前的(de)治療，并仔細考慮所有(yǒ♦‌u)臨床上(shàng)适當的(de)治療方案。

100%

28

如(rú)果初始幹預不(bù)足以實現(xiàn)治療目标，則考¥¥σ¥慮強化(huà)治療或額外(wài)的(de)治療方法。

96%