運動相(xiàng)關猝死什(shén)麽原因？怎δ​ 麽救治？

　　運動相(xiàng)關心血管事(shì)件(©™•jiàn)風(fēng)險的(de)評估與監測中國(guó)專家(j≥£iā)共識指出，适量的(de)體(tǐ)力活動可(kěσ♠)降低(dī)心血管疾病風(fēng)險。盡管其絕π₽ 對(duì)風(fēng)險很(hěn)低(dī÷↕)，高(gāo)強度的(de)運動也(yě)可™≈(kě)能(néng)使心髒猝死等惡性事(shì)件(jiàn>≠₽)風(fēng)險升高(gāo)。

　　在年(nián)齡超過35歲的(de)運動員(yuε∏án)中，八成運動性猝死事(shì)件(jiàn)是(shì)由動脈粥₹∏δ​樣硬化(huà)性冠狀動脈疾病引起的(de);而在年(nián)輕運動員(y↔×uán)中，遺傳性和(hé)其他(tā)獲得(de) βλ∏性心血管異常通(tōng)常是(shì) ≥​主要(yào)病因。

　　近(jìn)日(rì)發表的(de)§β≈✘一(yī)項針對(duì)運動員(yuán)的(de)研究發現(xiàn)，±γ在信息充分(fēn)的(de)118例心髒猝死病例中，16<↓✔↔.9%為(wèi)可(kě)能(néng)的(de)心肌ε>病或左室肥厚，12.7%為(wèi)肥厚型心肌病，19.5%為(w ✘£$èi)屍檢陰性的(de)不(bù)明(míng)原因猝死，8.5%"Ω♦ 為(wèi)冠脈異常。

　　研究也(yě)發現(xiàn)，這(α×>εzhè)20年(nián)裡(lǐ)，美↓<(měi)國(guó)大(dà)學生(shēng)體(tǐ)育¥α協會(huì)運動員(yuán)心髒猝死的(¥©&εde)發病率呈下(xià)降趨勢，從(cóng)€÷1:63682運動員(yuán)年(nián)降• ®低(dī)至1:75010運動員(yuán)年(nián)。男(nán)性、非δ​∞裔和(hé)男(nán)性籃球運動員(y• ₽±uán)猝死率相(xiàng)對(duì)較高(gāo)。

　　在研究期間(jiān)，有(yǒu)8例死亡歸因于心肌炎。

　　50%的(de)心髒猝死事(shì)件(jiàn)與勞累有(yǒu)關，勞↓β&累相(xiàng)關的(de)心髒猝死在冠脈異常(100%)和(™αδhé)緻心律失常性心肌病(83%)的(de)運動員(yuán)中更常見(jià©✔±n)。

　　該研究分(fēn)析了(le)2002~20∏φ'α22年(nián)美(měi)國(guó)大(dà)學生☆λ↔​(shēng)體(tǐ)育協會(huì)(NCAA) I、I↕∑I、III級機(jī)構參與校(xiào™↕σ)隊運動的(de)運動員(yuán)心髒猝死發生(shēng∑↓♦)情況、原因及趨勢。在1102例死亡病例中共有(yλλ÷§ǒu)143例心髒猝死。

　　《英國(guó)運動醫(yī)學雜(zá)志(zhì)》發表的(de)另γΩ一(yī)項研究分(fēn)析了(le)331例确診的(de)心髒驟停和(h‌ Ωπé)死亡病例。

　　結果發現(xiàn)，常見(jiàn)心髒驟停常見(jiàn)原因包括肥←∏厚型心肌病(20.6%)、特發性左室肥厚(×γδ13.4%)、冠脈異常(12.0%)和(hé)屍檢陰性的(de)不(↕€&bù)明(míng)原因猝死(9.6%)。

　　冠狀動脈異常在中學生(shēng)運動↑&™員(yuán)中更常見(jiàn)(28%)，而心肌π∏©病(肥厚型、心律失常型、擴張型、非壓迫型或限制(zhì)型)在大(dà)學和(®∑φ≠hé)職業(yè)運動員(yuán)中常見(jiàn)(47%)。

　　心髒驟停和(hé)死亡病例有(yǒu)15.4%發生(shēng↑£)在初中、61.6%在高(gāo)中，16.6%在大(δ₹€γdà)學和(hé)職業(yè)運動中，平均年(nián≥¥₩φ)齡為(wèi)16.7歲，大(dà)多(duō)數(shù)為(wΩ∑φ↔èi)男(nán)性(83.7%)、籃球(28.7%)或美(měi)式足球(≠&≠25.4%)運動員(yuán)。

　　研究者在2014年(nián)7月(yuè)1日(rì)至20¶★​18年(nián)6月(yuè)30日(rì)期間(ji £σαān)，通(tōng)過國(guó)家(jiā)災難性運動傷害研究中心↑π∏™與國(guó)家(jiā)體(tǐ)育組織δ∑合作(zuò)進行(xíng)前瞻性監測。

　　我國(guó)數(shù)項研究顯示，運動性猝死人♥★§>(rén)群的(de)年(nián)齡分(fēn✔₹)布範圍主要(yào)在29歲以下(xià)，↕♦∑15~20歲者居多(duō)。

　　對(duì)于不(bù)同的(de)運動項目，國(gu₹•ó)內(nèi)有(yǒu)關運動性猝死的(de)研究結果&©↕ 顯示，田徑、足球、籃球是(shì)發生(shēng)運動性猝死事(shì)​₩件(jiàn)的(de)3個(gè)高(gāo)風(fēng)險項目。

　　運動項目強度和(hé)持續時(shí)間(jiān)與誘發運動性σ♣‌猝死有(yǒu)一(yī)定關系。有(yǒu)研究表明(míng)，60%身‌☆&(shēn)體(tǐ)健康的(de)人(ré€∑ ♣n)，在沒有(yǒu)做(zuò)熱(rè)身(shēn)運動的(de)↓↑情況下(xià)，做(zuò)劇(jù)烈運動，會(huì)出現(xiàn)心₹₩≠肌缺血現(xiàn)象。

　　過度緊張、興奮、情緒激動、勞累、吸煙(yān)、飲酒過多(duō)、飲♣•食過度、由于便秘而用(yòng)力排便等，均為(wèi)運動員(yuán)≠±≠®發生(shēng)心髒猝死的(de)危險因素。

　　運動相(xiàng)關心血管事(sh∞©ì)件(jiàn)風(fēng)險的(de)評估與監測中國(guó)專¶€♠家(jiā)共識還(hái)指出，國(guó)家(jiā)體(tǐ÷ ")育總局相(xiàng)應部門(mén)已經建立了δ♣€(le)運動性猝死三級預防篩查體(tǐ)系，對≠±"(duì)風(fēng)險篩查和(hé)症狀γ®•監控有(yǒu)了(le)一(yī)定經驗。

　　高(gāo)水(shuǐ)平的(de)應急準備也(yě)至關重要(yà®®o)，所有(yǒu)工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán©≥ ☆)都(dōu)應接受急救、心肺複蘇術(shù)和∞ (hé) AED使用(yòng)方面的(de)培訓及β™→¥認證。為(wèi)确保有(yǒu)能(néng)力對(duì)緊急情§♣±況作(zuò)出反應。該共識對(duì)運動場(chǎng)≠♣±β所應急響應處理(lǐ)流程進行(xíng)÷ε了(le)建議(yì)。

　　運動場(chǎng)所應急響應處理(lǐ)流程

　　來(lái)源：

　　[1]Petek BJ, Churchill ≤ εTW, Moulson N, et al. Sudden£☆ β Cardiac Death in National →≈σCollegiate Athletic Association At♠¶↕hletes: A 20-Year Study.→∑δ  Circulation. 2024 Jan '₽✘₽9;149(2):80-90.

　　[2] 中國(guó)醫(yī)藥衛生(shēng)文(wσ≈én)化(huà)協會(huì)心血管健康與科(kē)學運動分(f&"→∑ēn)會(huì). 運動相(xiàng)關心血管事(shì)件(jiσ©∞àn)風(fēng)險的(de)評估與監測中國(gu¥≈•±ó)專家(jiā)共識[J]. 中國(g★↑&uó)循環雜(zá)志(zhì), 2022. ≠φφσ37(7): 659-668. DOI: 10.3969/j.issn.100ε₩0-3614.2022.07.002.