緻動脈粥樣硬化(huà)指數(shù)的(de)動态變 ★β↓化(huà)，可(kě)評估心血管病風(fēng←×€)險！開(kāi)灤研究新分(fēn)析

　　近(jìn)年(nián)來(lái)的(de)研®♣‌γ究表明(míng)，利用(yòng)甘油三酯(TG)和(hé)高(€₩©gāo)密度脂蛋白(bái)膽固醇(HDL-C)計(jì)算(suàα≤n)的(de)血漿緻動脈粥樣硬化(huà)指數(sh↕≈ù)(AIP，TG/HDL-C比值的(de)對(duì)數(shù)值)是(π<¶≤shì)動脈粥樣硬化(huà)性心血管病(心血¥ε管病)的(de)獨立危險因素，其預測價值優于單個(gè)傳統血脂指π✘标。

　　近(jìn)期，開(kāi)灤總醫(yī)院吳雲濤等發表λε的(de)一(yī)項基于開(kāi)灤研究的(de)★§™新分(fēn)析進一(yī)步發現(xiàn)，應用(yòng)該指标的(d€ e)變化(huà)軌迹來(lái)評估心血管病發病風(fēng)險可π♠(kě)能(néng)更合适。

　　分(fēn)析顯示，AIP長(cháng)期處于高(g™∑āo)水(shuǐ)平的(de)人(rén)群發生(shēng)心血管病的×®∑‌(de)風(fēng)險更高(gāo)，且發病風(fēng)險随著'‌π≥(zhe)AIP升高(gāo)而逐步增加。

　　另外(wài)，在AIP長(cháng)期處$€<于高(gāo)水(shuǐ)平的(de)↔'Ω人(rén)群中，年(nián)齡 ± ♥α<65歲者的(de)心血管病發病風(fēng)險高(gāo)于年(niá↑¥♠n)齡≥65歲者，低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇$ ★←(LDL-C)<3.4 mmol/L 者Ω<≤的(de)心血管病發病風(fēng)險高(gāo)于LDL-C≥3.✘‍↑4 mmol/L者。

　　作(zuò)者指出，這(zhè)說(shuō)明(m≥★íng)，在心血管病一(yī)級預防中，65歲以下(xià)的(de)中​•青年(nián)人(rén)群更應關注AIPβ♣的(de)變化(huà)軌迹。

　　此外(wài)，在LDL-C水(shuǐ)平正常的(de)低(dī)風(f•​ēng)險人(rén)群中，應用(yòng)AIP評估患者的(de)遠(y♦©™±uǎn)期心血管病發病風(fēng)險是(sh σì)必要(yào)且合理(lǐ)的(de)，這(zhè)可(kě)☆¥能(néng)在未來(lái)心血管病的(de)一(yī)級預防中♣★扮演重要(yào)作(zuò)用(yòng)。

　　AIP的(de)變化(huà)軌迹與心血管病關聯的(de)機(jī)∑δ制(zhì)尚不(bù)明(míng)确，ε≥可(kě)能(néng)有(yǒu)以下(xià)幾個(gè)原因：γ"¥

　　首先，高(gāo)甘油三酯血症和(hé)HDL-C水(s>←huǐ)平降低(dī)會(huì)影(yǐng)響胰島素抵抗，在$ε£↕一(yī)定程度上(shàng)AIP升高(gāo)可(kě)→♠以反映胰島素抵抗程度的(de)增加，而胰島素抵抗<✘§>可(kě)增加心血管疾病風(fēng)險;

　　其次，AIP在一(yī)定程度上(shàng)可(‍☆kě)準确反映小(xiǎo)而密低(dī)密度脂蛋白(bái)膽固醇(sdL¥✘DL-C)水(shuǐ)平，而sdLDL-C比LDL-C≈ε‌α更容易侵入動脈壁形成沉積物(wù)，且更容易被氧化(huà)形成氧©±化(huà)的(de)LDL-C，進而促進↔×¥動脈粥樣硬化(huà)的(de)發生(shēng)、發展。

　　該研究選擇2006~2010年(nián)期間(jiā™∞σn)連續3次參加開(kāi)灤集團健康體(tǐ)檢的(de)51 ∏&→831名在職及離(lí)退休員(yuán)工(δ↕gōng)作(zuò)為(wèi)研究對(duì)象，通(tōng)♣✔☆♣過SAS Proc Traj程序拟合AIP$ ∞(甘油三酯/高(gāo)密度脂蛋白(bái)膽固醇比值的ש×'(de)對(duì)數(shù)值)軌迹模型，并根據AIP軌迹将研究對(du‌₽≠★ì)象分(fēn)為(wèi)低(dī)穩定組(n=11 114)、低γ™(dī)中穩定組(n=21 647)、中高(gāo)穩定組(n=13 659↕≥↑∞)、高(gāo)穩定組(n=5 411)。

　　平均随訪10.19年(nián)期間(jiān)，9.92%的(↑λde)研究對(duì)象發生(shēng)心血管病，7.74★♦§%的(de)研究對(duì)象死亡。

　　校(xiào)正混雜(zá)因素後，Cox回歸分(fēn)析顯示：與低(dε§≠ī)穩定組相(xiàng)比，低(dī)中穩定組、中高(gāo​™÷)穩定組、高(gāo)穩定組的(de)心血管病(包♣¶括缺血性腦(nǎo)卒中、心肌梗死、血運重建、心力衰竭、心房(fángσ•)顫動)發病風(fēng)險分(fēn)别增加13%(HR=1.13α★✘)、20%(HR=1.20)和(hé)41%(HR=1.41★σ‌₩)，且風(fēng)險呈逐漸增加趨勢。

　　分(fēn)層分(fēn)析顯示，在AIP長(ch¥<λáng)期處于高(gāo)水(shuǐ)平的(de)人(rén)群♥₽ ¶中，年(nián)齡<65歲者和(hé)LD'§≠L-C<3.4 mmol/L者的(de)心♦€∑血管病發病風(fēng)險分(fēn)别高(gāo)于年(nián)≤•齡≥65歲者和(hé)LDL-C≥3.4 ​₩∏mmol/L者。

　　來(lái)源：劉士賀, 劉倩,&↑"Ω✘nbsp;韓旭, 等. 血漿緻動脈粥樣硬化(huà)指數® φ(shù)軌迹與動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病的(de)關聯[J]÷₽₩. 中國(guó)循環雜(zá)志(zhì), 2024. 3​α¥9(7): 676-681. DOI: 10.39☆↔69/j.issn.1000-3614.202φα•β4.07.014