緻動脈粥樣硬化(huà)指數(shù)的(de)動态變化(huà)φ×‍↓，可(kě)評估心血管病風(fēng)險！開(kāiε↓<)灤研究新分(fēn)析

　　近(jìn)年(nián)來(lái)的(de→€¶)研究表明(míng)，利用(yòng)甘油三酯(T♣₩→↓G)和(hé)高(gāo)密度脂蛋白(bái)膽固₹Ω↓醇(HDL-C)計(jì)算(suàn)的(de)血漿緻動±&脈粥樣硬化(huà)指數(shù)(AIP，TG/HDL-C比值的(de→‌✘)對(duì)數(shù)值)是(shì)動脈粥樣硬化(huà)性 ↔<♦心血管病(心血管病)的(de)獨立危險因素，其預測★•★價值優于單個(gè)傳統血脂指标。

　　近(jìn)期，開(kāi)灤總醫(yī)院吳雲濤等發表的(de)一(yī÷♦)項基于開(kāi)灤研究的(de)新分(ββfēn)析進一(yī)步發現(xiàn)，應用(yòn<§♥g)該指标的(de)變化(huà)軌迹來(lá♥€®i)評估心血管病發病風(fēng)險可(kě)能(néng)更合适。

　　分(fēn)析顯示，AIP長(cháng)期處于高(gāo)水(s±≈huǐ)平的(de)人(rén)群發生(shēng)心‌£↑血管病的(de)風(fēng)險更高(gāo)，且發病↕ ♣↑風(fēng)險随著(zhe)AIP升高(gāo)而逐步增♣<δ×加。

　　另外(wài)，在AIP長(cháng)期處于高(gāo)♦✘>水(shuǐ)平的(de)人(rén)群中，年(nián)齡&nb↑$‍λsp;<65歲者的(de)心血管病發病風(fēn↕≥g)險高(gāo)于年(nián)齡≥65歲者，低(dī)密度脂蛋白(≤εbái)膽固醇(LDL-C)<3.4 mmol/L&nbs£βp;者的(de)心血管病發病風(fēng)險高(gāo)于LDL-C≥3.4  ¥α∑mmol/L者。

　　作(zuò)者指出，這(zhè)說(shuō)明£Ωδ(míng)，在心血管病一(yī)級預防中，65歲以下(xià)的(de)中≈±←青年(nián)人(rén)群更應關注AIP的(de)變化(>₩★Ωhuà)軌迹。

　　此外(wài)，在LDL-C水(shuǐ)平正常的(de)低(dī)風(&✔≈♦fēng)險人(rén)群中，應用(yòng)AIP評估患者的(de)遠 λ<'(yuǎn)期心血管病發病風(fēng)險是(shì)必要(yào)且合理™'‌(lǐ)的(de)，這(zhè)可(kě)能(néng)在未來(lái)心血管♦‍♠病的(de)一(yī)級預防中扮演重要(yào)作(zuò)用∑©(yòng)。

　　AIP的(de)變化(huà)軌迹與心血€$管病關聯的(de)機(jī)制(zhì)尚₹₽δ∞不(bù)明(míng)确，可(kě)能(n£∑"∞éng)有(yǒu)以下(xià)幾個(gè)±∑​原因：

　　首先，高(gāo)甘油三酯血症和(hé)HDL-C水(shuǐ)平降低(×÷Ω≥dī)會(huì)影(yǐng)響胰島素抵抗，在一(yī)定程度上(shàngγ‌₽)AIP升高(gāo)可(kě)以反映胰島素抵抗程度的(de)增加，而胰α✘÷♠島素抵抗可(kě)增加心血管疾病風(fēng☆₹≤)險;

　　其次，AIP在一(yī)定程度上(shà± ng)可(kě)準确反映小(xiǎo)而密低(dī)密ε§≤度脂蛋白(bái)膽固醇(sdLDL-C)水(shuǐ)平，而sdLDL-C•∏✔←比LDL-C更容易侵入動脈壁形成沉積物(w±₩πφù)，且更容易被氧化(huà)形成氧化(huà)的(d✔¥↓e)LDL-C，進而促進動脈粥樣硬化(huà)的(de)發生(sh$®¥ēng)、發展。

　　該研究選擇2006~2010年(nián)期間(j‌₩±iān)連續3次參加開(kāi)灤集團健康體(tǐ)★♥¶檢的(de)51 831名在職及離(lí)退休員(yuán)工(gōng)作♥≥‌←(zuò)為(wèi)研究對(duì)象，通(tōn→≈g)過SAS Proc Traj程序拟合AIP(甘油三酯/高(gāo)密度脂蛋‌δ≤∞白(bái)膽固醇比值的(de)對(duì)數(shù)值)軌迹模型，并根δ σ₽據AIP軌迹将研究對(duì)象分(fēn)為(wèi)低(dε♦∑ ī)穩定組(n=11 114)、低(dī)中穩定組(n=21 64σ≠φ7)、中高(gāo)穩定組(n=13 659)、高(gāo)穩定組↓✘π(n=5 411)。

　　平均随訪10.19年(nián)期間(‌≠jiān)，9.92%的(de)研究對(duì)象發生(shēng)心血↕‌管病，7.74%的(de)研究對(duì)象死亡。

　　校(xiào)正混雜(zá)因素後，Cox回歸分(fēn)析顯示：與低±Ω¶γ(dī)穩定組相(xiàng)比，低(dī)中穩定組¥‍δ、中高(gāo)穩定組、高(gāo)穩定組的(de)§¥心血管病(包括缺血性腦(nǎo)卒中、心肌≠Ω→​梗死、血運重建、心力衰竭、心房(fáng)顫動)發病風(fēng)險分(f"₹↔ēn)别增加13%(HR=1.13)、2☆β↓0%(HR=1.20)和(hé)41%(H<$λ®R=1.41)，且風(fēng)險呈逐漸增加趨勢。

　　分(fēn)層分(fēn)析顯示，在AIP長(c£&háng)期處于高(gāo)水(shuǐ)平的(de">")人(rén)群中，年(nián)齡<₩•∞σ;65歲者和(hé)LDL-C<3.4 mmol/L者的(d& e)心血管病發病風(fēng)險分(fēn)别高(gā≠βπo)于年(nián)齡≥65歲者和(hé)LDL-C≥3.4 →↔↑mmol/L者。

　　來(lái)源：劉士賀, 劉倩, 韓旭,&nbs♥α¶p;等. 血漿緻動脈粥樣硬化(huà)指數(shù)軌迹與動 ∑脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病的(de¥→)關聯[J]. 中國(guó)循環雜(zá)志(zhì), 202≥∞©4. 39(7): 676-681. DOI: 1β‌0.3969/j.issn.1000-3614.2024.07≠Ω₹∑.014