孩子(zǐ)斜視(shì)不(bù)可(kěσ→α↕)怕，早發現(xiàn)、早治療也(yě)可(λΩ∏λkě)以“改斜歸正”

　　什(shén)麽是(shì)斜視(sh×'γ£ì)

　　斜視(shì)是(shì)指雙眼不(bù)能(néng)同時(s‍γ∑hí)注視(shì)目标，最簡單的(de)判斷‌£方法就(jiù)是(shì)用(yòng)手電(diàn)筒照™§☆(zhào)射雙眼并觀察眼睛的(de)位置。如(rú)果雙側ε∏黑(hēi)眼珠(角膜)上(shàng)的(de)反♠πε光(guāng)點均非常接近(jìn)角膜中央，說(shu∏∑§©ō)明(míng)雙眼視(shì)線對(duì)齊，沒φ±↓∏有(yǒu)斜視(shì)。反之，如(rú)®∑‍果一(yī)隻眼睛的(de)反光(guāng)點在角膜中央，另一(yī♥→♠)隻不(bù)在中央，就(jiù)能(néng)診斷斜視(sh ≥↓↔ì)。然後可(kě)以根據反光(guāng)點相(xiàn♠∏♠g)對(duì)于角膜中央的(de)位置判斷眼球偏斜方向，診斷不(bù)同σ♥←§類型的(de)斜視(shì)。

　　斜視(shì)有(yǒu)哪些(xi∑α≈€ē)

　　斜視(shì)有(yǒu)很(hěn)多(duō)種，最常見(&"↓jiàn)的(de)是(shì)眼球向內(nèi)偏斜，稱內§≥€←(nèi)斜視(shì)，俗稱“對(duì)眼”、“鬥×↔‌雞眼”。眼球向外(wài)偏斜，稱外(wài)斜視(sh'↓ ì)，俗稱“斜白(bái)眼”。斜視(shì)并不(bù)僅指兩∏↔眼相(xiàng)對(duì)位置有(yǒu)明(míng)顯畸♥φ形的(de)情況，也(yě)包括斜度很(hěn)小(x≠✔¶&iǎo)，或沒有(yǒu)斜位，表面不(£‍'bù)易察覺，而雙眼視(shì)功能(nén​≈₹ g)不(bù)正常的(de)情況。

　　按偏斜的(de)方向來(lái)劃分(fēn)，斜視(shì)主要≈§(yào)有(yǒu)2種類型：

　　●水(shuǐ)平斜視(shì)(內(nèi)斜視(§>£₽shì)、外(wài)斜視(shì))

　　●垂直斜視(shì)(上(shàngφ‌)斜視(shì)、下(xià)斜視(shì))®≈±

　　在中國(guó)兒(ér)童中，較常見(jiàn)的π" (de)是(shì)間(jiān)歇性外≠¥λ(wài)斜視(shì)和(hé)調節性內(nè©÷↑i)斜視(shì)兩種類型，尤以間(jiān)歇性外↔"(wài)斜視(shì)最常見(jiàn)。

　　斜視(shì)的(de)分(fēn)↔'♥​類比較複雜(zá)，我們可(kě)以根據不(bù)同情況進行(xíngש)以下(xià)分(fēn)類：

　　根據融合功能(néng)

　　隐斜視(shì):眼球軸向旋轉不(bù)同步，但(dàn)在正常$↕視(shì)覺條件(jiàn)下(xià)無法察覺到(dào)的(&±de)一(yī)種斜視(shì)。

　　間(jiān)歇性斜視(shì):眼睛時(shí)而正常，時(∑ ♣♠shí)而斜視(shì)，通(tōng)常是(shì)由于眼肌運動失調或♣♣神經控制(zhì)問(wèn)題引起的(de)。

　　恒定性斜視(shì):眼睛始終處于同一₽≠(yī)位置的(de)斜視(shì)，不(bù)會(huì)自(zì)行(xí'♠  ng)糾正，通(tōng)常需要(yàoγ♣)手術(shù)幹預。

　　根據注視(shì)情況

　　交替性斜視(shì):兩隻眼睛交替出現(x↓§↔↑iàn)斜視(shì)，即一(yī)隻眼​©✔睛斜視(shì)時(shí)，另一(yī♦')隻眼睛正常。

　　單眼性斜視(shì):隻有(yǒu)一( ±yī)隻眼睛出現(xiàn)斜視(shì)，另一(yī)隻眼睛保持↕♣♦'正常。

　　根據發病年(nián)齡

　　先天性斜視(shì):一(yī)種先天性疾病，一(yī)般有φ ‍(yǒu)家(jiā)族遺傳因素。

　　獲得(de)性斜:後天形成的(de)斜視(shì)。

　　根據偏斜方向

　　水(shuǐ)平斜視(shì):包括內(nèi)©₽‌>斜視(shì)和(hé)外(wài)斜視(shìΩ"→ )。

　　內(nèi)斜視(shì):是(shì)指眼球向鼻側偏轉±δ。

　　外(wài)斜視(shì):是(shì)眼球向颞‍↕側偏轉。

　　垂直斜視(shì):包括向上(shàng)或向下(xià)©δπ偏轉。垂直斜視(shì)是(shì)指眼球向上(sδ₹€hàng)或向下(xià)偏轉。

　　旋轉斜視(shì):眼球圍繞其軸心旋轉。

　　根據眼球運動及斜視(shì)角有(yǒu)無變化λ§(huà)

　　共同性斜視(shì):兩眼視(shì)軸不(bù)互相(xi®♠÷♦àng)平等行(xíng)，又(yòu)不(bù)能(néng)同時(¥₩shí)注視(shì)一(yī)目标，導緻一(yī)眼正位時↑€(shí)，另一(yī)眼位偏斜。

　　非共同性斜視(shì):兩隻眼睛的(de)視(shì)線不(≤& ‌bù)在同一(yī)平面上(shàng)，導緻眼睛看(k $ àn)東(dōng)西(xī)的(de)方向不(bù)同。

　　雖然斜視(shì)大(dà)多(duō)易被察覺ε ♣，但(dàn)也(yě)存在相(xiàngα≠∏ )對(duì)隐匿的(de)斜視(shì)，€↔×以及假性斜視(shì)等情況，因此如(rú)要(yào)鑒别孩子(zǐ)是βγ(shì)否存在斜視(shì)，請(qǐng)盡量找眼科(kē)醫(yī)生(∑↔↕εshēng)幫助判斷，醫(yī)生(shēng)通(tōng)過幾個(gè) ¶✔簡單的(de)檢查，如(rú)遮蓋試驗、眼球運動檢查、歪頭試驗，©±基本就(jiù)能(néng)初步判斷。

　　斜視(shì)有(yǒu)哪些(xiē)危害?

　　對(duì)于孩子(zǐ)斜視(shì)，♠♥↑部分(fēn)家(jiā)長(cháng)可(kě)能(n÷₹éng)會(huì)想：斜視(shì)隻是(shì)眼睛歪了(↑♣ε™le)，孩子(zǐ)還(hái)小(xiǎo)不(bù)用(y✘×λòng)處理(lǐ)，長(cháng)大(d §€à)後再做(zuò)個(gè)矯正手術(shù)就(jiùβ∏)行(xíng);部分(fēn)間(jiān)歇性斜視(shì)不(bù)易✘♣被察覺，因此認為(wèi)不(bù)用(yòng)幹預……其實不(bù)然∏λε£，斜視(shì)的(de)危害遠(yuǎn)比大(dà) $ 家(jiā)想象的(de)多(duō)：

　　▍引起弱視(shì)：由于斜視(shì)眼無法與正位眼共同視(s₹δhì)物(wù)，大(dà)腦(nǎo) ♦☆×會(huì)抑制(zhì)斜視(shì)眼的(de)視(shì)λ↑§覺信号，導緻斜視(shì)眼視(shì)力無✘≠法正常發育。

　　▍影(yǐng)響雙眼視(shì)覺功能(néng)：雙眼視(shì)覺是'©≥π(shì)指兩隻眼睛共同作(zuò)用(yòng)，才能(néng)> ☆獲得(de)完整的(de)立體(tǐ)視(shì'↑​♣)覺和(hé)空(kōng)間(jiān)知(zhī)覺。斜視(shì)會(h•™★uì)破壞正常的(de)雙眼視(shì)" &覺、破壞立體(tǐ)視(shì)，影(yǐn​ g)響孩子(zǐ)的(de)運動協調能(néng)力♠©<¶和(hé)判斷距離(lí)的(de)能(néng) <力，比如(rú)打球時(shí)接不(bù)住球、看(kàn)3D↔≥₽£電(diàn)影(yǐng)時(shí)沒有(yǒu)立體(tǐ)感✔ 、長(cháng)大(dà)後開(kāi)車(chē$§')不(bù)能(néng)正确判斷車(chē)距等，繼而影(yǐn<$λg)響孩子(zǐ)的(de)正常生(shēng)活。

　　▍影(yǐng)響兒(ér)童閱讀(dú)眼位：<←₩"斜視(shì)還(hái)容易導緻兒(ér)童視(shì)疲勞、近(jìn)視©↓ε(shì)進展、讀(dú)寫效率低(dī)、閱讀(×♣dú)障礙等。

　　▍影(yǐng)響心理(lǐ)發育：斜視(shì)會(huì)使孩子(z✔‍™ǐ)的(de)眼部外(wài)觀發生(shēng)改✘♥變，可(kě)能(néng)被其他(tā)孩子(zǐ)嘲笑(&£≤​xiào)，導緻孩子(zǐ)自(zì)卑、焦慮等心理(lǐ)問(wèn)題×£¶，從(cóng)而影(yǐng)響其社交和(hé)生(shēng<‌γ₩)活質量。門(mén)診中，不(bù)乏有(yǒu)青中年(nián)∑>¶患者，由于小(xiǎo)時(shí)候斜視(shì)沒得(de)到$γ(dào)及時(shí)矯正，長(cháng)期下(x≤×♣ià)來(lái)因為(wèi)斜視(shì)導緻社交障礙，就(ji↑✔ù)診時(shí)表現(xiàn)出缺乏自(zì) ∑₩✔信等心理(lǐ)問(wèn)題。

　　為(wèi)什(shén)麽會(huì)有(yǒu)那(nà)麽λα多(duō)種類型的(de)斜視(shì)，

　　如(rú)何治療

　　眼球的(de)運動由6根肌肉共同操控，分(fēn)别負責眼γ∞≥球的(de)水(shuǐ)平、垂直及旋轉運動，不(b£®✘>ù)同的(de)肌肉失靈，當然就(jiù)會(huì)導緻不(bù)同±♠&₩類型的(de)斜視(shì)。斜視(shì)手術(shù)‍¶"的(de)原理(lǐ)也(yě)就(jiù)是(shì)針對(duì) §這(zhè)些(xiē)肌肉，減弱或加強，把雙眼的(de)肌肉力量×→重新調整到(dào)平衡狀态。

　　不(bù)同類型斜視(shì)的(de)治療方法也(yě)不δ✘♣α(bù)一(yī)樣，比如(rú)調節性內(nèi)斜視σβ(shì)是(shì)由中、高(gāo)度遠(yuǎn)視' (shì)調節過強引起，一(yī)般戴眼鏡就(jiù)可(kě)以矯正±☆α;但(dàn)大(dà)多(duō)數(shù)斜視(shì)類型 α是(shì)需要(yào)手術(shù)治療的(de)，要ε←¥(yào)遵醫(yī)囑，不(bù)能(néng)錯(β☆≠cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。還(hái)>®∞有(yǒu)一(yī)些(xiē)斜視(shì)是(shì)和(hé)全身(s♦‍hēn)疾病相(xiàng)關的(de)，比如(rú)糖尿病、甲狀↓★α腺功能(néng)亢進症、中樞神經系統疾病等，需要(yào)針對(duì)原↑ ‍發病進行(xíng)治療。

　　很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)誤以為(wèi)自(z₽"ì)己的(de)孩子(zǐ)有(yǒu)斜視(sh•®"ì)，但(dàn)其實是(shì)誤解了(le)兩種情況。

　　第一(yī)種情況是(shì)內(nèi)∑↓眦贅皮，即鼻子(zǐ)旁邊多(duō)了(le)一(yī)塊δ₩✘♠皮膚，遮住了(le)部分(fēn)鼻側結膜(眼白(bái>≈™))，顯得(de)黑(hēi)眼珠靠內(nèi)，稱為(wèi)“假性內'↓☆(nèi)斜視(shì)”，亞洲人(rén)常見(jiàn)。內(n豕≤i)眦贅皮有(yǒu)遺傳傾向，父母也(yě)很(hěn)可♥σ(kě)能(néng)有(yǒu)哦。

　　第二種情況發生(shēng)于近(jìn)視(shì)進展期的(d♠≠e)兒(ér)童，由于框架眼鏡鏡片中央的(de)度數(sh' ¶ù)往往不(bù)及周邊的(de)度數(shù £¥€)深，在兒(ér)童近(jìn)視(shì)度數(★☆≠εshù)變深、但(dàn)還(hái)沒更™>π換鏡片之前，通(tōng)過鏡片周邊會(huì)看(kàn)得§&γ(de)更清楚，所以會(huì)歪頭看(kàn)電(diàn)視(shα§ ì)，也(yě)不(bù)能(néng)稱為(wèi)斜視(shì)&∏β。

　　斜視(shì)如(rú)何治療?

　　目前對(duì)斜視(shì)的(de)治療手段主要(≤&yào)有(yǒu)非手術(shù)治療和 ∞®"(hé)手術(shù)治療兩大(dà)類：

　　▍

　　●光(guāng)學矯正：對(duì)于屈光(guāng)不(bσ×↕♦ù)正引起的(de)斜視(shì)，可(kě)以通(tōng)過配¶±戴合适度數(shù)的(de)框架眼鏡，使雙眼視(shì)軸平行(xíng↔ ®∏)，如(rú)調節性內(nèi)斜視(shì)。對(du¥δ₽•ì)于小(xiǎo)度數(shù)的(de)斜視(shì)，也(yě)可(kě≥λ≠∑)以通(tōng)過配戴三棱鏡來(lái)改善;

　　●遮蓋療法：遮蓋正位眼，強迫斜視(shì)眼使用(yβ ‌òng)，促進其視(shì)力發育和(hé)改善眼位;

　　●輔助治療：包括藥物(wù)治療(睫狀肌麻痹劑、縮瞳劑®$←>、A型肉毒素)和(hé)視(shì)覺訓練等。

　　▍

　　對(duì)于保守治療無效的(de)斜φ¥✘視(shì)，則需要(yào)通(tōng)過手術(shù)矯正眼外§ β(wài)肌，使雙眼視(shì)軸平行(xíng)。

　　每隻眼球的(de)外(wài)面有(yǒu)6條眼外(wài)肌，它們對(δ♠★duì)于維持眼球的(de)位置正常起到(dào)決定性的(de)作(zu™ βò)用(yòng)。如(rú)果支配眼球運動的(de)眼外(wài)肌×£不(bù)平衡，導緻兩隻眼睛處于不(bù)平行(xíng)的(de)狀↔‌∏态，那(nà)就(jiù)會(huì)産生(shēng)斜視(shì ₽★≈)。斜視(shì)手術(shù)就(jiù)是(shì)通(tōn∏φ​g)過縮短(duǎn)眼外(wài)肌的(de)長&↑‌(cháng)度或改變肌肉作(zuò)用(yòng)點的(de)位置，進而調♣ ±©整眼睛的(de)位置來(lái)使眼位趨于正常。

　　斜視(shì)都(dōu)要(yào​•)做(zuò)手術(shù)嗎(ma)?

　　一(yī)談到(dào)手術(shù)，家(jiā)長(cháng)們都(®♥dōu)會(huì)比較焦慮，會(huì)擔心手術(shù)風(fēng)♣✔π險、手術(shù)效果、恢複時(shí)間(× ×★jiān)等問(wèn)題，但(dàn)并非所有(₽₹•πyǒu)的(de)兒(ér)童斜視(shì✘ᩧ)問(wèn)題都(dōu)需要(yào)手術(shù)，隻不(b¶₹↓$ù)過在某些(xiē)情況下(xià)，手術(sh÷γ‌ù)可(kě)能(néng)是(shì)改善斜視(shì>δ≈π)的(de)最佳選擇。

　　例如(rú)，中國(guó)兒(ér)童最常見(jiàn♥•→©)的(de)外(wài)斜視(shì)的(de)手術(shù)指&←★​征包括：恒定性外(wài)斜視(shì)、眼位頻ε≠(pín)繁偏斜、眼位偏斜度數(shù)過大(dà)↓β或症狀無法通(tōng)過配戴眼鏡或非手術(s♠♦hù)方法緩解、斜視(shì)影(yǐng)響了(le)↑♥←孩子(zǐ)的(de)心理(lǐ)和(hé)∑>社會(huì)交往等。

　　一(yī)般來(lái)說(shuō)，如¶≠(rú)果非手術(shù)治療未能(néng)ελ有(yǒu)效矯正斜視(shì)，或斜視(shì)已∞ ≤<經達到(dào)了(le)嚴重程度，影(yǐng)響了(le)孩子γ↔(zǐ)的(de)雙眼單視(shì)功能(néng)，以及日(rì)常生(↕₹shēng)活、學習(xí)等，那(nàγ"÷↑)麽眼科(kē)醫(yī)生(shēng)可(kě∞€  )能(néng)會(huì)建議(yì)盡$π★早進行(xíng)手術(shù)治療。

　　特别提醒：

　　斜視(shì)，既不(bù)是(shì)“斜著(zh​× >e)眼看(kàn)”，也(yě)不(bù)是(shì)“歪著(z‌₩he)頭看(kàn)”。也(yě)就(jiù)是(sh♠€σ'ì)說(shuō)：當兩隻眼睛對(duì)稱地®←™≈(dì)一(yī)起往右或者往左“斜”的(de)時(sh ♦í)候，它不(bù)一(yī)定是(shì)斜視(s<♥☆δhì)。隻有(yǒu)一(yī)隻眼睛偏左或者偏右‍∑的(de)時(shí)候，就(jiù)要(yào)注意可(kě)能(n≈<Ωéng)是(shì)“斜視(shì)”的(de)情況≠¶→‍了(le)。

　　斜視(shì)的(de)主要(yào)原因是(§"πshì)眼內(nèi)肌肉的(de)力量不(bù)均衡，兒(ér)童期高(gā★₹® o)發。由于斜視(shì)是(shì)一(yī)↓‍€÷種需要(yào)嚴謹診斷的(de)眼科(kē)疾病，因此如(rúπ> )果有(yǒu)任何疑惑，都(dōu)請(qǐng ©δ)到(dào)正規的(de)眼科(kē)醫(yī)院，聽(tīng)取♠♥∏斜視(shì)醫(yī)生(shēng)的(de)專業(yè)意見(α±φjiàn)哦!