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誰該補充維生(shēng)素D？JACC子₩∑$$(zǐ)刊研究稱：需滿足三個(gè)條件(jiàn)
來(lái)源：本站(zhàn) 發布時(shí)間(jiān)：2¶β$024-08-29 點擊量：1
維生(shēng)素D缺乏，心髒代謝(xiè)性疾病以及心血管死亡率均增加，但(dàΩ n)補充維生(shēng)素D改善心髒代謝(xiè)的(de)相(xiàngε♣<)關研究幾乎顆粒無收，缺啥補啥的(de)路(lù)★±是(shì)錯(cuò)的(de)？近(jìn)日(rì)，JACC子(zǐ)刊發表的(de)一(yī)項研究重新定義了(le)可(kě)能σ£φ (néng)從(cóng)維生(shēng)素D補充中獲益的(de)人(rén)群。該研究顯示，同時(shí)存在維生(shēng)素D缺乏、較高(gāo)C反應蛋白(bái)水(shuǐ)平和(hé)（或）低(☆♠dī)造血幹細胞/祖細胞（HSPCs）者，導緻了(le)極高(gāδ★"o)的(de)心血管風(fēng)險。這(zhè)項研究分(fēn)析了(leε"≠)Emory心血管生(shēng)物(wù)庫的(de)5>§&452例冠心病患者，維生(shēng)素D缺乏定義為(w ≥≤÷èi)25-羟基維生(shēng)素D &lλ±←↑t;20 ng/dL。其中，43.6%維生(shēng)素D≈Ω&€缺乏。研究顯示，維生(shēng)素D缺乏增加57%的(de)心血管死亡風(fēng)險。同時(shí)存在維生(shēng)素D缺乏、高(gāo)敏C反應蛋白(bái)水(shuǐ)平升高(g∑<σ€āo)者心血管風(fēng)險最高(gāo)，增加↔→'182%的(de)風(fēng)險；同時(shí)存在維生(shēn¶β₽g)素D缺乏和(hé)低(dī)HSPC計(j↑ ì)數(shù)增加125%的(de)風(fēng×♥ )險。上(shàng)述結果在驗證隊列再次保持了(le)一(yī)緻。研究者認為(wèi)，慢(màn)性低(dī)水 £γ(shuǐ)平炎症會(huì)影(yǐng)響內(nèi)源性機(jī)體(tǐ)自(zì)我修複能(néng)力。循環CD34+細胞的(de)水(shuǐ)平，主要(yào)代表HS±₩ε♥PC，CD34+細胞有(yǒu)助于血管修複，一(yī)些(x₹¥§∏iē)隊列研究表明(míng)，有(yǒu)心ελ©血管代謝(xiè)性疾病或腎髒疾病的(de)患者←ε↕CD34+細胞水(shuǐ)平較低(dī)時(shí♣×)，預後較差，全因死亡率高(gāo)。該研究未發現(xiàn)維生(shēng)素D缺乏與HSPC水(shuǐ)平無關，這(zhè)似乎提示維生(sh✘±×ēng)素D缺乏與低(dī)HSPC水(shuǐ)平是(shì)心Ωε✘血管風(fēng)險的(de)完全獨立的(de)驅動因素。此外(wài)，當前有(yǒu)較多(duō)證據證實炎症±γ↑會(huì)促使循環HSPC較低(dī)，不(bù)過尚無證據表明(míng)抗炎可(kě)提σ♥升HSPC水(shuǐ)平并保護心血管。鑒于維生(shēng)素D在骨穩态中的(de)作(zuò)用(y£β♣±òng)，維生(shēng)素D缺乏與循環HSPC的($β de)關系也(yě)耐人(rén)尋味。當HSPC從(cóng)骨髓壁龛被釋放(fàng)入血循環中§≠"★時(shí)，諸如(rú)維生(shēn∏♦g)素D缺乏之類，可(kě)能(néng)會(♠α♠huì)破壞HSPC的(de)骨髓壁龛并影(±¥≠yǐng)響其動員(yuán)。此外(wài)，循環祖細胞還(hái)與骨-血管軸有(yǒu)關，可(kě)以解釋骨質疏松症和(hé)血管♠≥鈣化(huà)的(de)共同發生(shēng)以及對(d×¥εuì)心血管事(shì)件(jiàn)的(deφ•)驅動。該研究未對(duì)CD34+細胞表型進行(xíng)分(fēn)析，以評估維生(" ε×shēng)素D缺乏是(shì)否以成骨分(fēn)化(huà)為(wè₩&i)特征，不(bù)過述評文(wén)章(zhāng)指出，未來(l¥♠ái)或是(shì)研究的(de)一(yī)個(gè)領域，因為(wèi)₩←'維生(shēng)素D缺乏可(kě)能(n≤≠↑éng)改變CD34+細胞特性而非其水(shuǐ)平。總之，述評文(wén)章(zhāng)認為(wè♦&i)該研究提出了(le)維生(shēng)≥₩λ素D缺乏的(de)“緻死三角形”，即同時(shí)存β₽在維生(shēng)素D缺乏、較高(gāo)C反應蛋白(bái)水(s∞≤α★huǐ)平和(hé)低(dī)造血幹細胞/祖≠$α細胞(HSPCs)，導緻了(le)極高(gāo)的(de€↑")心血管風(fēng)險。 維生(shēng)素D缺乏、慢(màn)← 性炎症和(hé)再生(shēng)能(néng)力受損•♠♠§之間(jiān)的(de)三角關系此外(wài)，該研究雖然控制(zhì)了(le)體(tǐ)重↔ 指數(shù)的(de)影(yǐng)響，但(dà♥♦n)未考慮內(nèi)髒肥胖，而這(zhè)也(yě)是(shì)維生↓σγ↔(shēng)素D缺乏的(de)一(yī)個(gè)原因，也(yě)是(shì)炎 δγ₽症和(hé)低(dī)HSPC的(de)交互因素。另外(wài)慢(α ↕màn)性腎髒病似乎也(yě)是(shì)維生≤♥¶(shēng)素D缺乏、炎症和(hé)低(dī)Hγ£ε£SPC的(de)明(míng)顯交互點。© π維生(shēng)素D缺乏在這(zhè)一(yī)過程扮演的(de)角色₩Ω≤也(yě)值得(de)研究。衆所周知(zhī)，維生(shēng)素D缺乏在人(rén)群較為(wèi)普遍，而維生 ₽•✔(shēng)素D受體(tǐ)在人(rén)體(tǐ)組織廣泛&'≠π表達，這(zhè)也(yě)意味著(zhe)，缺乏維生δ≈(shēng)素D不(bù)僅僅是(shì)影(yǐng)響♠♠✘←鈣磷代謝(xiè)和(hé)骨骼健康。而大(dà)量觀察性研究一(yī)緻顯示，在維生(•★★shēng)素D缺乏人(rén)群中，高(gāo)血壓、腦(nǎo)卒中、糖尿病、冠¶®¥心病的(de)患病率以及心血管死亡率均增加。比如(rú)我刊曾發表的(de)中國(guó)醫(ΩαΩεyī)科(kē)大(dà)學附屬盛京醫(yī)院學者進行(xíng)的(♥♦de)研究就(jiù)顯示，體(tǐ)內(nèi)維生(shēng)素D少(shǎo)了(le)，與2型糖尿病患者冠心病獨立相(x✔Ωiàng)關；維生(shēng)素D越少(shǎo)，冠狀動脈多(duō)處病™₹←變越多(duō)。很(hěn)多(duō)研究意圖證實補充維生(shēng)素D對(duì)心血管有(yǒu)助益，但(dàn)結果事(shì)與願♣α違。當前這(zhè)項研究或許為(wèi)靶向補充維生(shēnβ$g)素D的(de)人(rén)群打開(kāi)了(le)精準治療的♠≈(de)大(dà)門(mén)。[1]Shivang R. Desai, Yi•'-An Ko, Chang Liu, Zaki ¥Hafeez, et al. Vitamin D Dσ÷☆eficiency, Inflammation, a♦♥αnd Diminished Endogenous Regenera©αtive Capacity in Coronary Heart Disea•§se. JACC Adv. 2024 Feb, ←σ←∏3 (2) 100804.[2] Gian Paolo Fadini, ≠♣£Marella Marassi. Vitamin D ₽↕←and Cardiovascular Risk: Stemming the₹ Tide of Poor Outcomes inCoronary " π≈Heart Disease. JACC Adv. 2024 F ©★eb, 3 (2) 100803.
