關于弱視(shì)，家(jiā)長(cháng)必須儲備這(→↓₩™zhè)些(xiē)知(zhī)識

孩子(zǐ)在視(shì)覺發育期內(nèi)，由于單眼斜視(shì)、→∏屈光(guāng)參差、高(gāo)度屈光(guāng)不(bù)正以及$ →形覺剝奪等異常視(shì)覺經驗，引起戴鏡視(shì)力達不(bù)到(dàε↕β₩o)同齡兒(ér)童正常視(shì)力下(xià)線，經眼科(kē)檢查并π✘ε未發現(xiàn)能(néng)夠引起視(shì)力差的(£✘↓ de)器(qì)質性病變，則這(zhè)隻眼睛可(kě$δ≤÷)診斷為(wèi)弱視(shì)。

所以，當家(jiā)長(cháng)發現(xiàn)孩子($γ±zǐ)有(yǒu)這(zhè)些(xiē)表現(xiàn)：視(shì)力模糊、重影(yǐng)、怕光±ε(guāng)、歪頭視(shì)物(wù)，斜視"♣'(shì)，眯眼，看(kàn)物(wù)靠得(de)✔☆≥©近(jìn)、閱讀(dú)困難、走路(lù)手腳不(bββ♠∑ù)協調等症狀，孩子(zǐ)很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(nénΩ₩​©g)患有(yǒu)弱視(shì)，須及時(shí'™)前往專業(yè)眼科(kē)醫(yī)院就(jiù)醫(yī)診治，否則将嚴λ÷重影(yǐng)響到(dào)孩子(zǐ)¶≈一(yī)生(shēng)的(de)命運和(hé)生(shēn‍∞g)活質量。尤其是(shì)單眼弱視(shì)，極易被家(jiā∏☆∏™)長(cháng)忽略，很(hěn)多(duō)直到(dào)孩&≈™子(zǐ)成年(nián)才發現(xiàn)。所以，3歲以後，就(jiù)≤☆σ™要(yào)帶孩子(zǐ)到(dào)專業(yè)眼科(kē)醫(yī)院進行✘​∑✘(xíng)全面眼部檢查，做(zuò)到(dào)早發現(xiàn)、早→‌δ∑治療，不(bù)要(yào)錯(cuò)過最佳治‌♥✔愈期。

在弱視(shì)的(de)發病原因中，80%的(de)原因≥≈是(shì)屈光(guāng)不(bù)正。♥♠∑由于孩子(zǐ)存在病理(lǐ)性遠(yuǎn)視(shì)€₹、散光(guāng)或近(jìn)視(shì)，外(wài)界的₹‌>(de)平行(xíng)光(guāng)線經過眼球屈光(guāng)系統後不(¶♥σ✔bù)能(néng)準确聚焦在視(shì§φ✘<)網膜上(shàng)，視(shì)網膜上(sh♦λ≠↔àng)的(de)感光(guāng)細胞得(de)不(÷₩Ωσbù)到(dào)有(yǒu)效的(de≥ φγ)鍛煉，傳遞給大(dà)腦(nǎo)的(de)信息隻能(néng)得(∑ ♦de)到(dào)一(yī)個(gè)模糊≤​的(de)物(wù)像。所以，要(yào)讓視(shì)網膜上(s$¥§hàng)的(de)感光(guāng)細胞$‍¥有(yǒu)機(jī)會(huì)得(de)到(dào)功能(✔<néng)鍛煉，首先要(yào)矯正那(nà)些(xiē)病∏★¥理(lǐ)性的(de)遠(yuǎn)視(shì)、近(jìn)視(shì)和¥ε(hé)散光(guāng)，讓外(wài)界光(guāng)線在視(shì)網'‌×膜上(shàng)準确聚焦。因此，一(yī)副合适的(de)眼鏡必不(bù)可♠→♣₩(kě)少(shǎo)。

當孩子(zǐ)擁有(yǒu)合适的(de)眼鏡後，"β請(qǐng)務必将它當成心髒病患者的(de)起搏器(qì)一(yī)× ✘樣去(qù)看(kàn)待！有(yǒu)很(hě✘∞>n)多(duō)弱視(shì)治療失敗的(de)病例，并不(bù)¶σ←是(shì)孩子(zǐ)不(bù)配合，而是(α¥shì)家(jiā)長(cháng)從(cóng)心裡(lǐ)排斥。很(hěnδ©)多(duō)家(jiā)長(cháng)聽(tīn₩♣¶g)到(dào)需要(yào)給孩子(zǐ)戴眼鏡時(sh ±≥í)，第一(yī)反應居然是(shì)：“孩子±→©(zǐ)這(zhè)麽小(xiǎo)戴眼鏡，那(nà)不(bù)會(huìλ•δ₩)很(hěn)難看(kàn)嗎(ma)？”

美(měi)觀和(hé)健康永遠(yuǎn)是(shì)後者π£ ₹重要(yào)，等孩子(zǐ)成年(nián)後，有(yǒu)®↑&₩很(hěn)多(duō)辦法讓他(tā)摘掉≠‌×₽眼鏡，但(dàn)是(shì)，一(yī)旦錯( ✔♥ cuò)過了(le)弱視(shì)的(de)最 σ→佳治療時(shí)間(jiān)，孩子(zǐ)♦α<λ就(jiù)會(huì)一(yī)輩子(zǐ)活在模糊的(de)π​世界裡(lǐ)。所以，從(cóng)孩子(zǐ)接受治療的(de)那(nà)"↔π一(yī)刻起，請(qǐng)家(jiā)長(cháng)朋(↑¶péng)友(yǒu)把“能(néng)不(bù)能(néng)摘掉眼♠δ鏡”這(zhè)個(gè)想法，暫時(s®™Ω™hí)從(cóng)腦(nǎo)中丢棄掉，把眼鏡當成孩子(zǐ)身 ™(shēn)體(tǐ)的(de)一(yī)部分(fēn)去(qù±↔§)對(duì)待！這(zhè)點，非常非常± 重要(yào)！

我們的(de)大(dà)腦(nǎo)非常“™φ∏←勢利”，當我們雙眼視(shì)物(wù)的(de)時(shí)候✘×≈λ，大(dà)腦(nǎo)會(huì)選擇那(nà)隻聚焦準确的₹'(de)眼睛，因為(wèi)隻有(yǒu)準确聚焦的(de)↔←眼睛傳遞信息到(dào)大(dà)腦(nǎo)皮層後× £成像才會(huì)清晰。

久而久之，大(dà)腦(nǎo)就(jiù)放(fàng)棄另一± •(yī)隻成像不(bù)清晰的(de)眼睛，那(nà)隻眼睛就(jiù)被邊★•≥緣化(huà)，醫(yī)學上(shàng)≤✘÷稱為(wèi)“抑制(zhì)”。

在這(zhè)種情況下(xià)，我們隻有(yǒu)人(ré→"✘ n)為(wèi)的(de)壓抑好(hǎo)眼睛（遮蓋、壓抑膜、藥物(wù)）♦↑®，弱化(huà)好(hǎo)眼的(de)注視(shì)功能(n≠™®✘éng)，讓出機(jī)會(huì)給那(nà)隻不(≈®bù)好(hǎo)的(de)眼睛，不(bù)斷地(dì™∞≥)鍛煉，增強功能(néng)，以提高(gāo)視(shì)力。所以，在弱視(shì)治療的(de)過程中，≤σ♥嚴密遮蓋是(shì)非常重要(yào)的(d ∑e)環節。

一(yī)般情況下(xià)，三到(dào)六歲的(de)孩子(zǐ)遮蓋原則為(w豧i)：是(shì)幾歲就(jiù)遮蓋幾天，再放(fàng)開(♥•γ✔kāi)一(yī)天。例如(rú)，三歲的(&ε↕↔de)孩子(zǐ)遮蓋三天，放(fàng)一(yī)✔ <∞天，以此類推。七歲以上(shàng)的(de)孩子(zǐ)，遮蓋兩周，放(f®‍γ∑àng)一(yī)天。

然而，相(xiàng)對(duì)于單純戴鏡治 ε療，很(hěn)多(duō)需要(yào)遮± ‌¶蓋的(de)患兒(ér)依從(cóng)性會(huì)‍ ↓差很(hěn)多(duō)。有(yǒu)研究<¥ '發現(xiàn)，在單純戴鏡治療弱視(shì)的(de)孩子(→↕ $zǐ)中，超過80%可(kě)以達到(dào)很(hěn)好(hǎo)£≈的(de)治療效果，但(dàn)在需要(yào)遮蓋治療的(de)孩子(z¥↑≤ǐ)中，這(zhè)個(gè)概率就(jiù)跌到(dào) ¶★→了(le)60%。很(hěn)多(duō)孩子≠φ♦€(zǐ)在遮蓋過程中會(huì)用(yòng)非弱視(shì)眼偷看(kàn∞↓×)，甚至摘掉眼鏡。

那(nà)麽怎麽才能(néng)讓孩子(zǐ)乖乖遮蓋呢(ne)？請(qǐng)記住：盡量不(bù)要(yào)去(qù)責罵甚至£α體(tǐ)罰“偷看(kàn)”的(de)孩子(zǐ)。如(rú)果要(yào)ε₩π讓孩子(zǐ)去(qù)做(zuò)一(yī)件(γ¥± jiàn)他(tā)不(bù)願做(zuò)的(de)←‍事(shì)情，就(jiù)必須要(yào)将快(kuài)樂(yuè)φ↕的(de)體(tǐ)驗與其結合起來(lái•φ $)，而不(bù)是(shì)隻有(yǒu)痛&↓苦的(de)感受。

很(hěn)多(duō)聰明(míng)的(de)家(jiā)長(÷©cháng)會(huì)設置一(yī)些(xiē)獎勵機(jī)制(∏♠δzhì)，如(rú)果孩子(zǐ)堅持遮蓋一(yī)周或者 γ♥一(yī)個(gè)月(yuè)，會(huì)給孩子(zǐ)≥≈買一(yī)個(gè)玩(wán)具，或者答(dá  )應帶孩子(zǐ)去(qù)遊樂(yuè)場(chǎng)玩(wán)，這(<‍★zhè)在心理(lǐ)學上(shàng)叫正向激勵機(jī)制(zhì)。而有₽'$‌(yǒu)些(xiē)家(jiā)長(cháng)為(wèi)了(Ω≥€le)減少(shǎo)孩子(zǐ)因為(wèi)遮蓋引±÷起的(de)自(zì)卑感，會(huì)将孩子(z&↓ǐ)的(de)玩(wán)具娃娃都(dōu)遮住一≠♦∑(yī)隻眼睛，甚至家(jiā)長(cháng)自(zì)己也©∞±‍(yě)會(huì)遮住一(yī)隻眼睛，讓孩子(zǐ)覺得(de)自(zì&•)己并不(bù)孤獨。此外(wài)，讓孩子(zǐ)選‍<→​擇一(yī)些(xiē)自(zì)己喜歡的(de)眼罩≤↕↑，或從(cóng)網上(shàng)下(xià)載他(tā)們喜歡的(de)←"©↕圖案，貼在眼貼或眼罩表面也(yě)是(shì)個(gè)不(bù)錯(cuò)>φ 的(de)選擇。

總之，讓孩子(zǐ)覺得(de)遮蓋戴鏡是(shì)一(yī)件§♥(jiàn)好(hǎo)玩(wán)有(α♥yǒu)趣的(de)遊戲，而不(bù)是(shì)一(yī)£™£☆種痛苦的(de)折磨。至于眼貼和(hé)眼罩的(de)選擇上(shàng)±≈，依從(cóng)性好(hǎo)的(de)孩子(zǐ)可(ק•kě)以選擇眼罩，對(duì)于那(nà)些(xiē)剛開(kāi)始治療♠<或者配合度不(bù)是(shì)很(hěn)好(hǎo)的($>£de)孩子(zǐ)，也(yě)可(kě)π☆​≠以選擇眼貼。

很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)雖然能(néng)夠很(hΩ←→λěn)好(hǎo)的(de)配合醫(yī)生(φ×shēng)治療，但(dàn)對(duì)治療效果一→Ω(yī)直沒有(yǒu)頭緒。不(bù)少(shǎo)家(jiā)長(chán‌§g)一(yī)直以為(wèi)弱視(shì)的(de)療效評↔♦©估是(shì)看(kàn)眼鏡度數(shù≥ )是(shì)否下(xià)降。所以，當醫(y‍λī)生(shēng)說(shuō)：“你(nǐ)孩子(zǐ)的(d ★φ∞e)眼鏡度數(shù)沒有(yǒu)明(míng)↕β≈顯變化(huà)，不(bù)需要(yào)更換眼鏡。”家(jiā)長(§≤↑cháng)的(de)第一(yī)反應就(jiù)是(s'>hì)：“我孩子(zǐ)的(de)病一(yī)點都(dōu)沒有(yǒu)↑×γ變好(hǎo)嗎(ma)？”請(qǐng)記住，弱視(shì)的(de)療效最重要(yào)的(de)評估是(shì∑ )矯正視(shì)力（戴鏡視(shì)力），其次則是(shì)對(duì)比敏感度、雙眼立體€€‍(tǐ)視(shì)功能(néng)的(£→♦de)恢複，和(hé)裸眼視(shì)力、屈光(guāng)度數(shù♥↑)沒有(yǒu)太大(dà)關系。

一(yī)個(gè)弱視(shì)的(de)孩子(zǐ)剛開(kāi)δ™始治療時(shí)，裸眼視(shì)力是(shì)0.2，矯正視(shì)♦¶π™力是(shì)0.2，眼睛是(shì)+7.0•♠π•0D的(de)遠(yuǎn)視(shì)。在治療了(le)三個(gè)月(‍ ‍yuè)後，裸眼視(shì)力和(hé) →λ✘遠(yuǎn)視(shì)度數(shù)都(dōu)沒有(<≤yǒu)明(míng)顯變化(huà)，但(dàn)是(shì)矯≠§≥€正視(shì)力達到(dào)了(le)0.6，那(nà←​$)麽就(jiù)是(shì)治療有(yǒu)效。

所以，家(jiā)長(cháng)首要(yào)‍×關注的(de)是(shì)矯正視(shì)力！家(jiāσ♠↓α)長(cháng)應盡早教會(huì)孩子(zǐ)認視γ₩≤≈(shì)力表，對(duì)弱視(shì)≥™ε→治療效果的(de)評估至關重要(yào)。

那(nà)麽問(wèn)題來(lái)了(le)！到(dào)底什(shénπ​φ±)麽情況下(xià)屬于弱視(shì)治愈♦♥≈了(le)呢(ne)？

咳咳！敲黑(hēi)闆。

當孩子(zǐ)弱視(shì)眼矯正視(shì)力達到(dào)正常的(de)時≤₩§(shí)候，很(hěn)多(duō)家(jiā)長(cháng)就(j‌↔γ iù)放(fàng)松了(le)警惕，認為(wèi)萬事(shì)大(∏¥εdà)吉，不(bù)再按時(shí)到(dào)醫(yī)院複診♥≤∞，甚至盲目摘掉眼鏡。這(zhè)往往是(shì)一(yī)種功虧于潰的(d 룶e)行(xíng)為(wèi)。即使治愈後也(yě)一(yī)定要(✔★↕yào)堅持戴鏡，過早摘掉眼鏡，容易導緻弱視(shì)複發。

事(shì)實上(shàng)，有(yǒu)數(shù)據顯示•₩®，在視(shì)力達到(dào)正常水(λ♦​shuǐ)平後的(de)一(yī)年(nián)內(nèi)，盲目停止&∞&∑治療引起弱視(shì)的(de)複發率高(gāo)達25%，特别是(shì ∑)屈光(guāng)參差性弱視(shì)和(hé)高<≥¶£(gāo)度複性遠(yuǎn)視(shì)散光(guāng∑ Ω‍)引起的(de)弱視(shì)。因此，何時<σ∏ (shí)摘鏡，何時(shí)取消遮蓋都(dōu)需要(&ε>§yào)遵醫(yī)囑進行(xíng)。

針對(duì)弱視(shì)的(de)訓練，主要(yào)是(shì)單¶∑眼的(de)刺激以及雙眼的(de)協調訓練。在治療的(de)早期，以弱視(shì)眼單眼的(de)刺激訓練為(×→wèi)主，當弱視(shì)眼的(de)矯正視(shì)力 δ∑提高(gāo)後，逐漸進入雙眼視(shì)的(de)訓練。

根據孩子(zǐ)的(de)年(nián)齡、矯正₩≈↔¶視(shì)力、斜弱視(shì)類型來(lái)綜合制(zh♥↔ì)定。一(yī)般情況下(xià)，視(shì)力較差的(de)∞≥孩子(zǐ)在訓練前期，頻(pín)率可(kě)安排每周4-5次。訓練中期€↓∑↓視(shì)力得(de)到(dào)一(yī)定提升後，可(kě↓©←)逐漸減少(shǎo)頻(pín)率，安排每周3-4次。訓練後期視(shì)₩¥♣力鞏固和(hé)功能(néng)完善階段，安排每周1-2次即可(kě)。