眼軸和(hé)曲率在近(jìn)視(shì)防控中的δ€(de)作(zuò)用(yòng)

　　眼軸增長(cháng)的(de)快(kuài®α)慢(màn)是(shì)近(jìn)視&♣‌(shì)防控效果的(de)重要(yào)指标，也(yě)是(shì)跟患者♣♥α溝通(tōng)的(de)重要(yào)依據，因此，了(le)解其在近(j≤↔ìn)視(shì)防控中的(de)應用(yò <Ω☆ng)非常重要(yào)。

　　眼軸長(cháng)度(axial length，AL★©)是(shì)衡量兒(ér)童青少(shǎo)年"✘(nián)眼球發育情況的(de)主要(yào)$↓‌λ參數(shù)之一(yī)，AL是(shì)指眼≤> ​球前後徑的(de)長(cháng)度，其測量方法主要( ©yào)包括超聲生(shēng)物(wù)測量法和(hé)光(guānφ♥≤g)學生(shēng)物(wù)測量法，目前以光(guāng)學測 •量法為(wèi)準，定期檢查眼軸長(chán ©✔g)度，通(tōng)過與同齡正常人(ré×'δ&n)做(zuò)對(duì)比，可(kě)以快(kuài)速篩 ✘☆查出近(jìn)視(shì)的(de)高(gā♦↔↔ o)風(fēng)險人(rén)群，從(cóng)而實現(π‌xiàn)精準控制(zhì)。

　　對(duì)于有(yǒu)近(jìn)視(sh£∞ì)風(fēng)險人(rén)群，建議(yì)每半年(ni≠¶án)查一(yī)次，建議(yì)使用(yòng)同←↑一(yī)個(gè)型号設備以減少(shǎo)測量誤差。

　　有(yǒu)研究表明(míng)，在人(rén)眼$€ ≤睛正常發育過程中，嬰幼兒(ér)期的(de)A♣>L快(kuài)速增長(cháng)，新生(shēn ≥≈♠g)兒(ér)時(shí)約16.5mm，至3歲時(shí)約增長(cháng‍∏)5mm，而後AL增長(cháng)速度逐漸減慢£α (màn)，在13歲左右開(kāi)始趨向平穩。若AL增長(§"∑cháng)過快(kuài)，軸性近(jìn)視(shì)發生(shēng)©&‌的(de)風(fēng)險大(dà)為(wèi)增加，是(shì)目前兒(¶✔‌™ér)童青少(shǎo)年(nián)近(jìn)視(shì)的(<<de)主要(yào)類型。研究表明(míng)，近(jìn)視(∑♥shì)兒(ér)童在近(jìn)視(shì)發Ω€"生(shēng)的(de)前2年(nián)到(dào)近(jìn)±→§α視(shì)發生(shēng)後的(de©₹)5年(nián)AL增長(cháng)更明φ  ↑(míng)顯，且在近(jìn)視(shì‍♦×∞)發生(shēng)前1年(nián)AL增長(↔∑ cháng)最快(kuài)，男(nán)生(shēng)AL長(chángφ )于女(nǚ)生(shēng)。

　　專家(jiā)共識基于ROC曲線分(fēn)​×析和(hé)前期發表的(de)文(wén)獻，建議(yì&¶)将小(xiǎo)于0.20mm/年(nián)∑☆的(de)增長(cháng)量作(zuò)為(wèi)6~10歲兒(ér)λ'童青少(shǎo)年(nián)AL安全增長(chá•≥∏ng)範圍的(de)界值，小(xiǎo)于6歲兒(é ↑©r)童AL的(de)安全增長(cháng)範圍應高(gāo)于此界值，10歲≈§Ω以上(shàng)者AL安全年(nián)增長(c'≥háng)應低(dī)于此界值。由于存在個(gè)體(tǐ)差異，在應用π λπ(yòng)AL開(kāi)展動态管理(lǐ€♥‍×)中還(hái)應結合其他(tā)個(gè)體(tǐ)特™∑σ↓征(年(nián)齡、身(shēn)高(gāo)等)綜合評估AL的★₽"(de)增長(cháng)情況。

　　軸率比：眼軸和(hé)平均曲率的(de)比值 A×↔©L/CR(眼軸*平均曲率/337.5)

　　一(yī)項橫斷面研究推薦3~6歲兒(ér)童以σβ♥§AL/CR>2.89作(zuò)為(wèi)診斷臨界值₩γ，另一(yī)項研究推薦9歲兒(ér)童AL/CR>‍ ¥3.00作(zuò)為(wèi)判斷近(jìn)視(shì)界值，λ£∏近(jìn)視(shì)風(fēng)險≠←→大(dà)，遠(yuǎn)視(shì)儲備消耗快(ku♦✔×£ài)，建議(yì)散瞳觀察實際度數(shù)。

　　眼軸變化(huà)1mm對(duì)應的(de)屈光(guān↔≥g)度大(dà)變化(huà)

　　既往認為(wèi)AL每增長(cháng)1 mm，對(duì)♦>↔​應的(de)屈光(guāng)度數(shù)進展為(wèi)3.00 D。€™φ÷但(dàn)由于兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)可(kě↓$≤ )通(tōng)過晶狀體(tǐ)屈光(guāng)力的(de)下( ®xià)降部分(fēn)代償AL增長(cháng)引起的(de≥​)屈光(guāng)度數(shù)變化(huà)，而且代償能(néng)力的>☆ (de)大(dà)小(xiǎo)與年(nián)齡和(hé)>λ♥£屈光(guāng)狀态相(xiàng)關，因此兒(ér)童青¥≥←少(shǎo)年(nián)眼軸每增長(cháng>≥)1mm對(duì)應屈光(guāng)度數(ᙧshù)的(de)變化(huà)通(tōng)常小(xiǎo)于3.00 ₹←  D，且不(bù)同年(nián)齡和(hé)屈光(guāng)₩€∏度情況下(xià)對(duì)應的(de)變化(huà)量不(bù)同。

　　在不(bù)同年(nián)齡及屈光(guāng)狀‌↓↑>态的(de)兒(ér)童青少(shǎo)年(nián)中，AL每增♦Ω€δ長(cháng)1mm對(duì)應的(de)屈光(guāng)€ &'變化(huà)量随著(zhe)年(nián)齡的(d★λ₹∑e)增長(cháng)而增加;相(xiàng)比未近(jìn) γ↑視(shì)人(rén)群，近(jìn)<♠↑✘視(shì)人(rén)群1 mm的(de)眼軸✔∞∏&增長(cháng)帶來(lái)更多(duō)♦↓的(de)屈光(guāng)度數(shù)變化(huà)量ε★≥≤。

　　近(jìn)視(shì)人(rén)>→≥β群ΔSE/ΔAL值從(cóng)6歲時(sφ♣$♥hí)均值2.06(95%CI：1.85~2.26) D/mm逐漸增大π♦(dà)至16歲時(shí)均值2.59(95%CI：2.42-2.75)D×™≤γ/mm，未近(jìn)視(shì)人(rén)群從(cóng)6歲→₹★'時(shí)均值1.65(95%CI：1.53~1.77)D/mm逐漸增大σ©≈(dà)至16歲時(shí)均值2.18(95%CI：1.95~>←2.41)D/mm。

　　補充：

　　生(shēng)理(lǐ)性眼軸增長∑δ"✔(cháng)對(duì)于近(jìn)視(s¥αhì)防控效果的(de)影(yǐng)響

　　發生(shēng)近(jìn)視(shì)前兩年(nián)眼周會(©₹π‍huì)有(yǒu)一(yī)個(gè)較為(w♦§èi)快(kuài)速的(de)增長(cháng)

　　近(jìn)視(shì)初發期眼軸增₽™長(cháng)速度明(míng)顯減緩

　　近(jìn)視(shì)發生(shēng)後期，眼軸增‍δ加速度快(kuài)

　　不(bù)同基線的(de)數(shù)據對(duì)比臨床上(₽€shàng)沒有(yǒu)意義

　　年(nián)齡越小(xiǎo)近(jìn)視(shì)後期控制(zhì)Ω±‌效果越差