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吃(chī)蛋白(bái)，建議(yì)每日(rì ↓₹)0.6 g/公斤理(lǐ)想體(tǐ)重!衛健委慢(màn)性腎髒病食養€ < 指南(nán)

來(lái)源：本站(zhàn)    發布時(←‍​®shí)間(jiān)：2024-08-29  點擊量：1

我國(guó)約有(yǒu)8200萬成人(rén)慢"↔÷​(màn)性腎髒病患者，2022年(niá↕‍Ωn)底我國(guó)接受透析的(de)患ε±$者數(shù)已超過100 萬。
膳食幹預是(shì)防治慢(màn)性腎髒病的(£π♠de)有(yǒu)效和(hé)重要(yào)手段♥↔₹∑之一(yī)，有(yǒu)助于明(míng)顯延緩慢(màn)性腎€λ ☆髒病進展，有(yǒu)助于透析患者減少(shǎo)透析次數(shù±∑•)、預防營養不(bù)良，延長(cháng)¥↓★•透析壽命。
基于此，國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委辦公廳發布了(₩‌®le)最新版成人(rén)慢(màn)性 ♥±∏腎髒病食養指南(nán)。
指南(nán)提出了(le)10 條原則和(hé)建議(yì)：
1. 食物(wù)多(duō)樣，分(fēn)期選配。
建議(yì)每日(rì) 12 種以上(shàng)，每周達 25 種以上(shàng)，合理(l♣"δ≈ǐ)搭配，保證營養素攝入全面和(hé)充足✔←< 。少(shǎo)鹽、少(shǎo)調味品、限酒或不(bù)飲‌$≤酒，限制(zhì)或禁食濃肉湯或老(lǎo)火(huǒ)湯。
慢(màn)性腎髒病 1～2 期患者總體(tǐ)膳食建議(yì)：強→‍"調植物(wù)性食物(wù)為(wèi)​★"✘主，主食來(lái)源以全谷物(wù)、雜(zá)豆類€≤、薯類及水(shuǐ)生(shēng)蔬菜等為(wèi)主；餐餐有®± ₹(yǒu)蔬菜，每天應達 300～500 g，其中深色蔬菜占一(yī)半以上(shàn&≠↔g)；水(shuǐ)果應适量；常吃(chī)奶類、大(dà)​✔豆及其制(zhì)品，适量吃(chī)魚、禽、蛋、畜肉；盡量不(bù)吃(♣‌×€chī)煙(yān)熏、燒烤、腌制(zhì)等過度加工(gōng)β∞食品；控制(zhì)鹽、油、糖和(hé)調味品的(de)使用(yòng)σα量。
慢(màn)性腎髒病 3～5 期患者總體(tǐ)膳食建議(yì)：遵守植物(wù)性食物(wù)為£₩£(wèi)主的(de)膳食原則，實施低(dī)蛋白(bái)飲食，δ♠®蛋白(bái)質攝入總量為(wèi)每日(rì)每₹±®公斤理(lǐ)想體(tǐ)重 0.6 g，理(lǐ)想體(tǐ)重（kg≥‌>"）=身(shēn)高(gāo)（cm）-105。主食©α兼顧蛋白(bái)質的(de)用(yòng)量（可(kě)選擇澱粉₹←λ含量高(gāo)、蛋白(bái)質含量低(dī)的(d÷∑≥e)食物(wù)如(rú)紅(hóng)薯、土(tǔ)豆、蓮藕、山(shā≥•₩n)藥、綠(lǜ)豆粉絲等食物(wù)代替部分(fēn)或全 ₽±部谷類食物(wù)）；餐餐有(yǒu)蔬菜；水(shα₽uǐ)果應适量；常吃(chī)大(dà)豆及其制(zhì)品，适®α¶✘量魚、禽、蛋、奶、畜肉；盡量不(bù)吃(chī)‌↓煙(yān)熏、燒烤、腌制(zhì)等過度加工(gōng)食品；控制(zhì)₹¥$✘鹽、油、糖和(hé)調味品的(de)使用(✔∑γβyòng)量。
慢(màn)性腎髒病5期透析階段仍然實施植物(wù)≠∞™φ性食物(wù)為(wèi)主的(de)膳食，依情況适當調整動物(w∏φ♣ù)性食物(wù)、豆類、蔬菜和(hé)水(shuǐ)果攝入量。
2.能(néng)量充足，體(tǐ)重合理λ‌(lǐ)，谷物(wù)适宜，主食優化(huà)。
充足的(de)能(néng)量攝入是(shì)保持¶✔ ₩慢(màn)性腎髒病患者适宜體(tǐ)重的(d★≤e)重要(yào)保障，推薦慢(màn)性腎髒病患者 §↔的(de)能(néng)量攝入量為(wèi)每日(rì)每公斤理(lǐ)想體επ(tǐ)重 30～35kcal，對(duì)于超重或肥胖↑‌患者，能(néng)量攝入可(kě)減少(shǎo) ₽₹500～750kcal，使其體(tǐ)重降至适宜$→•範圍內(nèi)。
3.蛋白(bái)适量，合理(lǐ)攝入魚禽豆蛋奶肉。
應根據慢(màn)性腎髒病患者的(de)疾病分(fēn)期來(™≠$lái)選擇其攝入食物(wù)的(de)蛋白(bái)$€質種類和(hé)攝入量，其中優質蛋白(bái)應占蛋白(bái)質總量的(dα‍>e) 50%以上(shàng)，優質蛋白(bái)通(tōng)常富含于動物(wù)£¶≤性食物(wù)和(hé)大(dà)豆中。
動物(wù)性食物(wù)可(kě)适當選擇白(bái)肉類食 γλ↓物(wù)如(rú)魚禽類，紅(hóng)肉如(rú)豬肉、牛肉、羊肉等盡σ'量少(shǎo)吃(chī)，一(yī)般每周1～2次，每次不(bù)超過£↓↑$50 g，當出現(xiàn)腎性貧血時(shí)，可(kě)适當增加進♣‌₹"食次數(shù)，以便補充血紅(hóng)素鐵(tiě)€₩。
蛋類和(hé)奶類通(tōng)常含磷較高(gāo)σ™×<，需适當控制(zhì)用(yòng)量， ∑雞蛋每天不(bù)要(yào)超過1個(gè)，奶類不(bù)超過 300 ml。
植物(wù)性食物(wù)更有(yǒu)利于減輕腎∑↕•φ髒的(de)負擔，延緩疾病進展，可(kě)選擇大(dà)豆及其制(₽​zhì)品如(rú)豆腐、腐竹等作(zuò)為(wèi)蛋白(•δbái)質和(hé)鈣的(de)重要(yào)來(lái)源。
因此在選擇蛋白(bái)質食物(wù)來(lái)源時(shí) β↕，可(kě)優先選擇魚禽類，其次是(shì)大(dà)豆類，最後是(shβ​ì)蛋、奶、畜肉。
4.蔬菜充足，水(shuǐ)果适量。
推薦每日(rì)攝入蔬菜 300 ～500 g，水(shuǐ)果 200～350&nb≤♦sp;g，糖尿病腎病患者每日(rì)水(shuǐ)∏∏↓ 果攝入量可(kě)适當減量至100～200 γ₩Ω✘;g。
當患者出現(xiàn)水(shuǐ)腫或高(gāo)鉀血症時(shí)，則±♥™需謹慎選擇蔬菜和(hé)水(shuǐ)果，并計(jì→​&™)算(suàn)其中的(de)含水(shuǐ)量和∑≤(hé)含鉀量，蔬菜推薦清水(shuǐ)浸泡并飛(fēi)水("♠>shuǐ)棄湯後進食，水(shuǐ)果則可(kě♥ <σ)根據具體(tǐ)情況選用(yòng)，&'Ω必要(yào)時(shí)咨詢臨床營養師(shī)或專科(kē)醫(yī)∞εε生(shēng)。
慢(màn)性腎髒病3～5期的(de)患者可(kě)多(duō)選擇含蛋&π白(bái)質少(shǎo)的(de)瓜菜，适當選擇深ε÷色蔬菜水(shuǐ)果。水(shuǐ)果中櫻桃含蛋↓σ白(bái)質較高(gāo)。
5.少(shǎo)鹽控油，限磷控鉀。
推薦慢(màn)性腎髒病患者每日(rì)鹽攝入量不(φ∞♣∏bù)超過 5 g，避免進食煙(yān)熏、燒烤、腌制→•(zhì)等過度加工(gōng)食品，限制(z☆εhì)醬油、味精、雞精、各種醬料等調味品的(de)攝入。
對(duì)于出現(xiàn)水(shuǐ)腫的(de)慢(màn)↑σ☆ 性腎髒病患者應在臨床營養師(shī)或專科(kē)醫(yī)生(shēng δδ≈)的(de)指導下(xià)實施低(dī)鹽膳食，每日✘π≤(rì)鹽攝入量不(bù)超過3 g；嚴重水(shuǐ)腫則應實施無鹽膳食（鈉＜1π•000 mg）或低(dī)鈉膳食（鈉＜500&♠γ÷γnbsp;mg）。
建議(yì)烹調油攝入量不(bù)超過25～40 g，脂肪占總能(néng)量的(d≥Ω'e)比例不(bù)宜超過35%。
處于慢(màn)性腎髒病3～5期的(de)患者，在實施低(dī)♦←↔蛋白(bái)飲食的(de)同時(shí)，÷ π可(kě)适當增加富含中鏈甘油三酯或ω-3脂肪酸的(de)油脂，如(rú)β₹↓$亞麻籽油、紫蘇籽油等作(zuò)為(wèi)能(nén&∑≈δg)量補充來(lái)源。
限制(zhì)飲食中磷的(de)攝入是(shì™♦∏∞)防治高(gāo)磷血症的(de)重要(yào)手段之≥≈β§一(yī)。推薦以植物(wù)性食物(wù)為(wèi)主，控制(zhì)每日♠¥↕λ(rì)膳食磷攝入量不(bù)超過800～1000 mg，以維持血磷在正常範圍。
每日(rì)鉀攝入量不(bù)超過2000～β&÷♣3000 mg，維持血鉀濃度在3.5～5.5 mmol/L範圍，避φ≤↕✘免攝入濃肉湯、老(lǎo)火(huǒ)湯、菜湯，推薦烹調時(shσ≥™πí)先飛(fēi)水(shuǐ)棄湯後食用(yòng)。
6.适量飲水(shuǐ)，量出為(wèi)入。
對(duì)于無水(shuǐ)腫且尿量正常的(de)慢(màn)性腎髒病​& 患者，每日(rì)飲水(shuǐ)量 1500～1700 ml。
對(duì)于存在水(shuǐ)腫和(hé)（或）尿≤'δ£量較少(shǎo)的(de)慢(màn)性≤↑腎髒病患者，量出為(wèi)入，并在臨床營養師(shī)或專科(k•↕♦ē)醫(yī)生(shēng)的(de)£§指導下(xià)實施低(dī)鹽膳食，同時(∑♥'✔shí)需減少(shǎo)攝入含水(shuǐ)多(×& duō)的(de)食物(wù)，避免加重水(shu≤£≥ǐ)腫。
7.合理(lǐ)選擇食藥物(wù)質，調補有(✔×δ₽yǒu)道(dào)。
要(yào)因人(rén)制(zhì)宜，因時₹↓(shí)制(zhì)宜。
8.合理(lǐ)選擇營養健康食品，改善營養狀況。
慢(màn)性腎髒病患者應定期進行(xíng)營養評定和(hé)監測，一(yī‌ €→)旦發現(xiàn)營養風(fēng)險，及時(shí)進行(xín× ÷✘g)膳食指導，必要(yào)時(shí)給予營養健康食品如(rú‍¥)膳食營養補充劑、腎病型能(néng)量補充劑σ¶​Ω、特殊醫(yī)學用(yòng)途配方食品等，以糾正或預α£₹防營養不(bù)足。
9.規律進餐，限制(zhì)飲酒，适度運動。
一(yī)日(rì)三餐及加餐的(de)時(shí)間(jiān)應相(↑λ•xiàng)對(duì)固定，要(yào♦‍)減少(shǎo)外(wài)賣和(hé)聚餐λ★β→，零食要(yào)适當。
慢(màn)性腎髒病患者加餐宜選擇在餐間(jiān)進行(x‌$íng)，以水(shuǐ)果、薯類等天然食物(wù)為(wèi)宜。
限制(zhì)飲酒，盡量減少(shǎo)飲σ≤<酒或不(bù)飲酒，慢(màn)性腎髒病 3～5 期患者不(bù)應飲酒。
推薦每周進行(xíng)3～5次，每次30～60分(fēn) ε<←鐘(zhōng)中等強度運動，包括快(kuài)走、騎車(chē)、®±®&乒乓球、羽毛球、慢(màn)跑、遊泳等。如(rú)無禁α©₹¥忌，最好(hǎo)1周 3次抗阻運動，如(rú)啞鈴、俯卧'↓撐、器(qì)械類運動等，提高(gāo)肌肉力量和(hé)耐力。
10.定期監測，強化(huà)自(zì)我管理(lǐ)。
慢(màn)性腎髒病患者定期進行(xín​¶✘δg)健康監測是(shì)成功實施膳食幹預和(h ≤&✘é)防止出現(xiàn)營養不(bù)良的(∏±β de)重要(yào)保障。
來(lái)源：國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康γ§↔♦委辦公廳
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