誰該吃(chī)低(dī)鈉鹽？中國(guó)低(γ¥♦dī)鈉鹽推廣指南(nán)

　　近(jìn)日(rì)，中華預防醫(yī)學會(huì≤∏​)健康風(fēng)險評價與控制(zhì)學會(huì)、中國(guó)營養​ →學會(huì)、中國(guó)疾病預防控制(zhì)中心營養與健≈‍康研究所等國(guó)內(nèi)多(duō)家(jiāπ ≥")學術(shù)機(jī)構聯合發布《中≈γ國(guó)低(dī)鈉鹽推廣使用(yòng)指南(nán)<<÷》，結合國(guó)內(nèi)外(wài)低(dī)鈉鹽的(de)φ≠‌λ相(xiàng)關科(kē)學研究證據，指南(nán)對(duì)低(ππγdī)鈉鹽的(de)推廣使用(yòng)提出了(le)合理(lǐ)★↑建議(yì)。

　　指南(nán)指出，多(duō)項大(dà)規模、多(duōβ'♣$)中心、随機(jī)對(duì)照(zhào)試驗證實，應用(yòng)低∑ (dī)鈉鹽不(bù)僅安全易行(xíng)，λ'☆☆而且能(néng)節省醫(yī)療支出，特别适合中國(≈✘π↓guó)。

　　1、建議(yì)高(gāo)血壓患者用(yòng)低(‍♦×πdī)鈉鹽

　　有(yǒu)确鑿的(de)證據表明(míng)，使用(yòng)Ωβ★低(dī)鈉鹽可(kě)以降低(dī)高(gāo)血壓患者♠≤的(de)血壓，減少(shǎo)心血管事(shì)件(jβ★©→iàn)和(hé)死亡。利遠(yuǎn)大(dà)于弊，證據的(de)确定性β✘π$很(hěn)高(gāo)。

　　共有(yǒu)10項随機(jī)對(duì)照(zh ♣↓ ào)試驗評估了(le)低(dī)鈉鹽對(duì)高($±$•gāo)血壓患者的(de)降壓效果，其中4項被評為(wèi♦"•±)高(gāo)質量，2項在中國(guó)進行(xíng)。

　　分(fēn)析顯示，低(dī)鈉鹽可(kě)顯著降低©<(dī)5.2/1.5 mmHg的(de)©✔λ≠血壓。兩項大(dà)型研究的(de)亞組分(fēn&© )析表明(míng)，低(dī)鈉鹽可(≤♠kě)使主要(yào)心血管事(shì)件(jiàn)的(de)風(fē∞Ωng)險降低(dī)14%。

　　2、建議(yì)心血管疾病高(gāo)危人(rén)γ←Ω群用(yòng)低(dī)鈉鹽

　　心血管病高(gāo)危人(rén)群是(shì)指有(yǒu)腦÷•✘(nǎo)卒中、冠心病、外(wài)周血管疾病史β™或10年(nián)心血管風(fēng)險估計(¥→ jì)≥10%的(de)人(rén)群。

　　有(yǒu)證據，在此類人(rén)群中，使用(yòng)低(dī)鈉'​鹽可(kě)降低(dī)血壓，減少(shǎo)心血管事(shì)件(≥ ∏∞jiàn)和(hé)死亡。

　　在心血管病高(gāo)危人(rén)群中，低(dī)→↕&≈鈉鹽顯著降低(dī)3.4/0.7 mmγβ'σHg的(de)血壓。

　　兩項試驗的(de)荟萃分(fēn)析顯示，低(dī)鈉鹽使主要(yào)心₹₩δ‍血管事(shì)件(jiàn)的(de)風(fēng)險降低(dī)↓<≤©13% ，使全因死亡率降低(dī)12%。

　　3、建議(yì)中老(lǎo)年(nián)人(& rén)用(yòng)低(dī)鈉鹽

　　有(yǒu)證據表明(míng)，使用(yòng)低(dī)鈉鹽可(k<φ€ě)以降低(dī)血壓，減少(shǎo)心血•"¥管事(shì)件(jiàn)，并且不(bù)會(huì)增加中老(l¥π≠ǎo)年(nián)人(rén)的(de)全因死亡率。

　　在中老(lǎo)年(nián)人(rén)中進≤§行(xíng)的(de)8項随機(jī)對(duì)照(zφ☆hào)試驗中，低(dī)鈉鹽顯著降低(dī)7.7/3.1 mmHg®∏£§。心血管死亡減少(shǎo)38%，全因死亡率降低(dī)11%，但(dà≥₽  n)無統計(jì)學意義。

　　4、建議(yì)血壓正常的(de)健康人‍♣∑(rén)考慮用(yòng)低(dī)鈉鹽

　　有(yǒu)四項高(gāo)質量的(de)随機(j ↕ī)對(duì)照(zhào)試驗報(bào)道(dào)了(le)ε>>低(dī)鈉鹽對(duì)血壓正常人(rén)群的(de)σ∞影(yǐng)響。對(duì)2729名參與者的(de)Meta分(f'£ēn)析顯示，低(dī)鈉鹽可(kě)使血壓降低(dī)3.7/0.5 mmHσ☆×Ωg。各研究效果一(yī)緻。

　　5、腎功能(néng)不(bù)全患者(如(rú)需使用(yòng)低(‍α¶dī)鈉鹽，應咨詢專科(kē)醫(yī)生(shēng)

　　目前，沒有(yǒu)直接證據表明(míng)腎☆®功能(néng)不(bù)全患者可(kě)以從(cóng)∞‍₩♥使用(yòng)低(dī)鈉鹽中獲益。

　　有(yǒu)一(yī)項建模研究表明(₩≠∏↓míng)，在中國(guó)腎功能(néng)不(bù)"♦全患者中推廣低(dī)鈉鹽的(de)益處大(dà)γ‌于危害，但(dàn)證據的(de)确定性較低(dī)。

　　6、高(gāo)鉀血症患者不(bù)宜食用(yòδ®ng)低(dī)鈉鹽

　　低(dī)鈉鹽的(de)使用(yòng€ ✔✘)會(huì)使血清鉀水(shuǐ)平輕微(wēi)升高£≥(gāo)，确診為(wèi)高(gāo)鉀✔ σ血症的(de)患者不(bù)宜使用(yòng)。

　　7 、建議(yì)家(jiā)庭、養老(lǎo)院、餐¥♣φ廳和(hé)外(wài)賣、食品加工(gōng)企業(yè)均用β♥(yòng)低(dī)鈉鹽代替常規鹽

　　有(yǒu)确鑿的(de)證據表明(mín∞₹​≤g)，在家(jiā)庭烹饪中用(yòng)低(dī≥ ≤)鈉鹽代替常規鹽可(kě)以降低(dī)不(bα ™ù)同人(rén)群的(de)血壓，減少(shǎo)心血管病高(gā★↕ o)風(fēng)險人(rén)群的(de)心血管事(shì€✔φ)件(jiàn)和(hé)死亡。

　　有(yǒu)确鑿的(de)證據表明(mín±π←g)，在老(lǎo)年(nián)護理(lǐ)機(α→δ♦jī)構中，用(yòng)低(dī)鈉鹽代替常規鹽$ α可(kě)以降低(dī)老(lǎo)年(nián)人(rén)的‌σ(de)血壓，減少(shǎo)主要(yào)心血管疾病的(de)α☆∑σ發生(shēng)。利遠(yuǎn)大(dà)于弊↕¥ ≈，而且證據的(de)确定性很(hěn)高(gāo)。

　　加工(gōng)食品是(shì)高(g¶©āo)收入國(guó)家(jiā)鈉攝入量的(de)主要★σ♦∏(yào)來(lái)源，在中國(guó)的(de)城‍€₹♦(chéng)市(shì)居民(mín)中消費(fèi)越來(lái)越 ∑&ε多(duō)。在高(gāo)鈉包裝食品中，如(rú)面包≈ λ♣、香腸、奶酪、面條、比薩和(hé)罐頭，已經進行(xíng)了(le)用(y‍∞òng)低(dī)鈉鹽代替加工(gōng)食品中的(de)÷¶'←常規鹽的(de)研究。

　　研究發現(xiàn)，鹽替代可(kě)以顯&↓¶著降低(dī)肉制(zhì)品、 面包、比‌≠薩、奶酪、腌肉中的(de)鈉含量，而不(bù)會(huì)影(yǐng)響食✔≠♥☆品的(de)質量和(hé)口感。

　　8、低(dī)鈉鹽安全

　　低(dī)鈉鹽作(zuò)為(wèi)一(yī)種食用(yòng←¶™)鹽，在各國(guó)得(de)到(dào)廣泛應用(yòng)已有(yǒu♥$σ )40多(duō)年(nián)的(de)曆史。低(dī ★ ↓)鈉鹽引起的(de)高(gāo)鉀血症病例&™在個(gè)案研究中偶有(yǒu)報(bào)道(‌♣‌dào)。迄今為(wèi)止，全世界僅報§λ(bào)告了(le)29例因使用(yòng)低(dī)鈉鹽引ק×起的(de)高(gāo)鉀血症病例。

　　9、低(dī)鈉鹽具成本效益

　　基于SSaSS和(hé)DECIDE-שSalt試驗的(de)分(fēn)析都(dōu)表明(míng)，≤♥Ω↑鹽替代不(bù)僅符合成本效益和(hé)成本效用(yòng)，而且節↕φ★δ省了(le)社會(huì)和(hé)個(gè)人(ré÷♠n)的(de)總健康成本。

　　如(rú)果鹽替代策略推廣到(dào)中國(★✔φ≤guó)所有(yǒu)的(de)老(lǎo)年(n♦βδ ián)護理(lǐ)機(jī)構，估計(jì)&β☆僅在前兩年(nián)就(jiù)可(kě)避免4.8萬例☆$©主要(yào)不(bù)良心血管事(shì)件(jiàn)和(hé'×)10.8萬例高(gāo)血壓病例，節省5498萬美(měi)元。

　　武陽豐教授曾發表文(wén)章(zhāng)稱，在我國(guó"♣♥ε)推廣低(dī)鈉鹽，年(nián)死亡人(rén)數(shù)将減 ∞ σ少(shǎo)約100萬，其潛在的(de)巨大(dà‍✔)公共衛生(shēng)意義，是(shì)任何降壓藥物(wù)所不(bù)能δ≈ ★(néng)比拟的(de)。

　　來(lái)源：The Guidelines for "&♥™use and promotion of loπ₩∞w sodium salt in China. J Evid B☆δλ±ased Med. 2024 Jun;17(2):454-ε•β↓467.