心血管超高(gāo)危人(rén)群，心率>75應治療！開>£(kāi)灤研究新分(fēn)析

　　近(jìn)期，一(yī)項基于開(kεφεαāi)灤研究的(de)新分(fēn)析發現€↕®€(xiàn)，靜(jìng)息心率升高(gāo)與超高(gāo)危動脈δλ₩↕粥樣硬化(huà)性心血管疾病(ASCVD)患者全因死亡風✘☆(fēng)險增加相(xiàng)關，且二者呈α→‍線性關聯。超高(gāo)危ASCVD患者靜(j ♥©ìng)息心率的(de)合适幹預切點可(kě)能(néng)為(w↔>"λèi)>75次/min。

　　該研究從(cóng)2006~2020年(n↑∞ián)開(kāi)灤隊列中納入3 645例超高(gāo)危ASCVD患者，α→排除602例靜(jìng)息心率數(shù)據缺失者後，最終分(fφ♥¶♣ēn)析納入3 043例患者，根據确診ASCVD後首次健™≥‍康體(tǐ)檢時(shí)的(de)靜(jì±✘ng)息心率四分(fēn)位水(shuǐ)平β&，将其分(fēn)為(wèi)<68(n=744)、68~™αβ←74(n=786)、75~80(n=760)和(hΩ​é)≥81次/min共4組(n=753)。

　　中位随訪5.81年(nián)期間(jiān)♦&∏，25.37%的(de)患者死亡。

　　控制(zhì)主要(yào)混雜(zá)因素後，分(fēn)析結σ§果顯示：與靜(jìng)息心率<68組相(x∞≤εiàng)比，75~80、≥81組全因死亡風(fēng)險分(fēε₹n)别增加24%和(hé)47%，而68~74組的(de)全 >"因死亡風(fēng)險無明(míng)顯差異。此外(wài)，靜(‍®₹jìng)息心率每升高(gāo)10次/min，全因死亡風(fēng)險增∞ γ​加13%。

　　分(fēn)層分(fēn)析顯示，靜(jΩ↕ìng)息心率每升高(gāo)10次/min時(shí✘✔£∑)，女(nǚ)性患者的(de)全因死亡風(fēng)險高(gā♣♠o)于男(nán)性患者，<65歲患≠δ♠者的(de)全因死亡風(fēng)險高(g♠$<āo)于≥65歲患者。

　　限制(zhì)性立方樣條分(fēn)析也(yě)顯示，靜(j♣±β¶ìng)息心率與全因死亡風(fēng)險呈線性關聯，且靜(jìng)息心☆≤率 >70次/min時(s↕§→€hí)全因死亡風(fēng)險顯著增加。

　　根據中國(guó)血脂管理(lǐ)指南(nán)(2023年(♥©nián))，超高(gāo)危ASCVD定義為π "(wèi)發生(shēng)過≥2次嚴重ASCVD事(sh × Ωì)件(jiàn)或發生(shēng)過1次嚴重ASCVD事(shì)件ε♣☆×(jiàn)且合并≥2個(gè)高(gāo)危險因素。

　　嚴重ASCVD事(shì)件(jiàn)：心肌梗死或♣<±♦缺血性腦(nǎo)卒中(該研究缺乏家(jiā)族性高(gāo)←$γ 膽固醇血症病史、近(jìn)期急性冠狀動脈綜合征病>σ史及周圍血管疾病信息 )。

　　高(gāo)危險因素：(1)早發冠心病(男(nán) ↓性<55歲、女(nǚ)性<65歲);(2)基線LDL-C<≠≥4.9 mmol/L;(3)既往冠狀動脈旁路(lù"★)移植術(shù)或經皮冠狀動脈介入治療史;(4)糖尿₩β<病;(5)高(gāo)血壓;(6)慢(màn)性腎髒病3~4期;(7™§)吸煙(yān);(8)LDL-C<↑​Ω≠;1.8 mmol/L，再次發生(shēng)嚴重ASCV♣↔D 事(shì)件(jiàn)(該研究缺乏家(jiā)族性高€≥ε (gāo)膽固醇血症信息 )。

　　來(lái)源：劉士賀, 韓旭, 劉倩,&n☆≥™εbsp;等. 靜(jìng)息心率對(duì)超高 ↓€≥(gāo)危動脈粥樣硬化(huà)性心血管疾病患φα‌者全因死亡風(fēng)險的(de)影(yǐng)響.&←₩Ωnbsp;中國(guó)循環雜(zá)志(zhì), 202‌¥∞4. 39: 140-147. DOI: 10.3>§↑≈969/j.issn.1000-3614± .2024.02.006