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一(yī)項愛(ài)爾蘭研究表明(míng)，阻塞性睡(shu→€÷ì)眠呼吸暫停患者接受持續氣道(dào)正壓通(tōng)氣 ≥(CPAP)治療24周，不(bù)僅血管炎症得(de)以改善，而且不(σ€bù)穩定斑塊體(tǐ)積也(yě)有(yǒu)助↓&✘ε于回縮。
持續氣道(dào)正壓通(tōng)氣δ≈£是(shì)指通(tōng)過呼吸機(jī)，保持一(yī)定的(de)氣道λ≤β(dào)正壓，使氣道(dào)保持張力，防止塌陷，從(cóng)而增加呼吸↔σε的(de)流通(tōng)性和(hé)順暢性。
這(zhè)項随機(jī)的(de)概念驗證研究中，共納入了¶'(le)30例阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停患者，平™©¶≥均年(nián)齡為(wèi)50歲，平均體(tǐ)重指數(shù)"•35 kg/m2.
在随機(jī)等分(fēn)為(wèi)3組：一§→®(yī)組接受CPAP組，一(yī)組接受CPAP+利拉魯肽治療，還(hái)♥≈β有(yǒu)一(yī)組接受利拉魯肽治療。3組患者基線特征無差異。
在啓動治療後，由于報(bào)告不(bù)耐受或副作(zuò)用(y§≤÷∞òng)，最終11例患者接受CPAP治療γ↕©£，10例患者接受利拉魯肽，9例患者接受CPAP+利¥σ 拉魯肽。
研究者利用(yòng)18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FD≥¶G)-PET-CT和(hé)冠脈CT，評估了(le)3組從(cóng)基≠α≈®線到(dào)接受24周治療時(shí)主動脈壁炎症和(hé)冠φ♦脈斑塊的(de)變化(huà)。血管炎症通(tōng£₹)過測量主動脈壁靶本底比值來(lái)評估。
研究顯示，試驗進行(xíng)24周時(shí)，CPAP組呼吸暫停低(& ✘→dī)通(tōng)氣指數(shù)(AHI)平均每小(xiǎo)時&♣ε™(shí)減少(shǎo)45次/小(xiǎo)時(♦≤shí);CPAP+利拉魯肽組，AHI平均每小(xiǎo)時(sσ♦hí)減少(shǎo)43次/小(xiǎo)時(shí);利拉魯肽組，Aσ™∏HI平均每小(xiǎo)時(shí)減少(shǎo♥₹♥)12次/小(xiǎo)時(shí)。
在減重方面，CPAP+利拉魯肽組和(λ±hé)利拉魯肽組的(de)分(fēn)别減重3.67≥©★ kg和(hé)6.17 kg。
3組患者中，僅CPAP組血管炎症水(shuǐ)平顯著降低(dī)♥€φ。研究者表示，這(zhè)與內(nèi)皮功能(néng)的(de)γβ改善和(hé)C反應蛋白(bái)水(sh♠✔÷uǐ)平降低(dī)有(yǒu)關。
整個(gè)隊列中，CPAP組有(yǒu)6例患者，利拉魯肽組有(≈₽yǒu)6例患者，CPAP+利拉魯肽組有λ↕(yǒu)5例患者在基線時(shí)有(yǒu)冠脈斑塊。
在接受24周治療後，CPAP組患者不(bù)♣®® 穩定斑塊體(tǐ)積縮小(xiǎo)(從(cóng)571 mm3®φφ縮小(xiǎo)至334 mm3)，CPAP +利拉魯肽組斑塊體(tǐ)₽↓積也(yě)從(cóng)401 mm3縮小(xiǎo)至278 mm3.
研究者表示，這(zhè)項研究為(wèi)進一(yī)步設計£↓(jì)和(hé)開(kāi)展大(dà)規模研究以♥✘↓≈證實CPAP降低(dī)阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停患者心血±¶☆管風(fēng)險方面提供了(le)支持。
近(jìn)期發布的(de)心血管疾↑✘'↑病患者阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫停評估與管理(lǐ)專家(ji×₽ε→ā)共識指出，心血管病患者若發現(xiàn)合并睡(shuì)λ'δ©眠呼吸暫停，應首選無創CPAP治療。
來(lái)源：
[1] Continuous Posi Ωtive Airway Pressure →↓±but Not GLP1-mediated★∑π± Weight Loss Improves Early Cardiov✔&↑≥ascular Disease in Obstr§¥€βuctive Sleep Apnea: A Randomized γ¥ Proof-of-Concept Study. Ann ₹←€<Am Thorac Soc, 2024.& 21:464-473.
[2] 國(guó)家(jiā)心血管病專家(jβ&™¥iā)委員(yuán)會(huì),中國(guó) ☆✘λ醫(yī)師(shī)協會(huì)睡(shuì)眠醫(§≈yī)學專業(yè)委員(yuán)會(huì)心血管學組,中國(g★§αγuó)老(lǎo)年(nián)學和(hé)老(lǎo)年(nián←±φ)醫(yī)學學會(huì)睡(shuì)眠科(kē)學Ωπ↑¥與技(jì)術(shù)分(fēn)會(huì$↑€)老(lǎo)年(nián)睡(shuì)眠障礙與心肺血管學組 γ™,等. 心血管疾病患者阻塞性睡(shuì)眠呼吸暫•♠$停評估與管理(lǐ)專家(jiā)共識(202÷©4版)[J]. 中國(guó)循環雜(zá∏™)志(zhì),2024.39(5):417-4α≤Ω32. DOI:10.3969/j.issn.1™×000-3614.2024.05.001.